Потеря веса 3–4 процентных пункта выше, чем у тирзепатида (20–21%), и почти вдвое выше, чем у семаглутида (около 15%). Снижение сахара на 2% — уровень, которого раньше добивались только комбинацией нескольких препаратов. Новый тройной агонист ретатрутид в клинических исследованиях обошел своих предшественников — и по цифрам, и даже по влиянию на печень. Разбираемся, что это за препарат, почему о нем говорят врачи по всему миру и какие нюансы важно знать заранее.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Препарат ретатрутид находится в стадии клинических исследований. Информация носит ознакомительный характер.
От двойного к тройному: зачем подключать глюкагон?
Механизм действия ретатрутида принципиально отличается от предшественников. Это первый в своем классе тройной агонист рецепторов, который одновременно воздействует на три мишени:
- GLP-1 (контроль аппетита, замедление моторики, стимуляция инсулина);
- GIP (усиление инсулинового ответа, влияние на жировую ткань);
- Глюкагон (ключевое отличие).
Долгое время считалось, что активация глюкагоновых рецепторов — это «плохо», так как она повышает глюкозу. Но в контексте тройного агониста глюкагон раскрывает свои козыри: он стимулирует липолиз, увеличивает энерготраты и усиливает эффект насыщения. По сути, ретатрутид имитирует метаболический ответ, приближенный к эффекту бариатрической хирургии, но в форме еженедельной инъекции.
Благодаря тройному механизму удается добиться более выраженного и устойчивого снижения веса, чем у существующих препаратов, при этом сохраняется хороший контроль глюкозы. Для пациента это означает возможность достичь целей, которые раньше были доступны только после операций.
Эффективность: данные, которые меняют протоколы
Самое впечатляющее в ретатрутиде — это цифры. Данные фазы II клинических исследований, опубликованные в ведущих журналах, демонстрируют беспрецедентные результаты.
Потеря веса. В исследовании Jastreboff et al. (NEJM, 2023) у пациентов с ожирением без диабета через 48 недель терапии в дозе 12 мг снижение массы тела составило 24,2%. Для сравнения: максимальные результаты тирзепатида в аналогичных популяциях — около 20–21%, а семаглутида — 14,9%.
Контроль гликемии. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа снижение HbA1c достигало 2,02%, а целевых показателей (≤6,5%) добились более 80% участников.
Влияние на печень. Отдельного внимания заслуживают данные по метаболически ассоциированной стеатотической болезни печени (МАСБП). В исследовании Sanyal et al. (Nature Medicine, 2024) ретатрутид снижал содержание жира в печени на 86% у пациентов, получавших 12 мг. Более 90% участников в группах высоких доз достигли нормализации уровня жира в печени (<5%).
Для пациентов с ожирением и диабетом ретатрутид открывает возможность не только избавиться от лишнего веса, но и значительно улучшить состояние печени — одной из главных «мишеней» при метаболических нарушениях. Это комплексный подход к здоровью, а не просто снижение цифр на весах.
Безопасность: плата за эффективность
Как и у всех препаратов этого класса, у ретатрутида есть свои особенности. Самые частые побочные эффекты связаны с желудочно-кишечным трактом — тошнота, диарея, рвота. Они хорошо знакомы тем, кто уже принимал семаглутид или тирзепатид. Их выраженность зависит от дозы: чем выше доза, тем выше вероятность, но организм постепенно адаптируется.
Однако есть два нюанса, о которых стоит знать заранее.
- Необычные ощущения на коже. У некоторых людей во время лечения появляется повышенная чувствительность — например, легкое покалывание, жжение или ощущение, что кожа стала более чуткой к прикосновениям. Это состояние обычно временное и проходит само. В исследованиях оно встречалось примерно у 4–5% участников. Если такие ощущения возникают, важно не прекращать терапию без обсуждения с врачом: они не представляют опасности и часто исчезают со временем.
- Увеличение пульса. Как и у других агонистов GLP-1, может наблюдаться небольшое учащение сердцебиения. Это требует внимания у людей с определенными сердечно-сосудистыми заболеваниями, но обычно не мешает продолжать лечение.
Понимание возможных эффектов позволяет вовремя скорректировать дозу или подготовиться к временным ощущениям, не бросая лечение. Большинство побочных эффектов управляемы, а их частота снижается по мере адаптации организма.
Что дальше? Программа TRIUMPH
Сейчас препарат находится в активной фазе III клинических исследований (программа TRIUMPH). Мы ждем результатов по нескольким важным направлениям:
- TRIUMPH-1 — общая популяция с ожирением;
- TRIUMPH-2 — пациенты с диабетом 2 типа и обструктивным апноэ сна;
- TRIUMPH-3 — вторичная профилактика у пациентов с ожирением и установленным сердечно-сосудистым заболеванием;
- TRIUMPH-4 — остеоартрит коленных суставов на фоне ожирения.
Пациентам и врачам скоро станут доступны данные о том, насколько ретатрутид эффективен и безопасен в долгосрочной перспективе, а также сможет ли он снижать риски инфарктов, инсультов и улучшать качество жизни при сопутствующих заболеваниях, таких как апноэ сна или артрит.
Главный вопрос: а что с качеством жизни?
Любая стремительная потеря веса, даже на 24%, имеет обратную сторону. Когда аппетит сильно снижается, организм может недополучать белок и важные микроэлементы. Особенно это актуально для людей старшего возраста, у которых потеря мышечной массы (саркопения) и без того является серьезной проблемой.
Поэтому, когда речь идет о мощной терапии — будь то семаглутид, тирзепатид или новый ретатрутид — важно параллельно думать о том, как поддержать организм. Не просто снизить вес, а сделать это с минимальными потерями для мышц, костей и общего тонуса. В идеале такой подход должен включать доступные источники легкоусвояемого белка и биоактивных соединений, которые помогают сохранить мышечную ткань и обеспечивают организм ресурсами для адаптации.
В этом контексте интерес представляют средства на основе гидролизатов морских организмов. Природный морской комплекс Hyalpharm ALL IN ONE Longevity+ построен на гидролизате трепанга, инкапсулированном в альгинатную матрицу. Технология ASDLs позволяет доставить пептиды и полисахариды в кишечник, минуя агрессивную среду желудка. Это не лекарство, а инструмент для повышения нутритивной плотности — то, что может стать полезным дополнением к фону терапии любым из современных инкретиновых препаратов.
Даже на фоне снижения аппетита организм получает строительный материал для мышц и тканей. Это позволяет не просто терять вес, а сохранять активность, силы и хорошее самочувствие, что особенно важно для долгосрочного результата.
Ретатрутид — это не просто «очередной GLP-1». Это принципиально новая стратегия, объединяющая контроль аппетита с прямым влиянием на энергетический обмен через глюкагон. Мы вступаем в эру, где потеря 20–25% массы тела становится достижимой целью. Однако важно понимать: ретатрутид пока находится в стадии клинических исследований и еще не одобрен для широкого применения. На сегодняшний день тирзепатид остается золотым стандартом среди инкретиновых препаратов, сочетая высокую эффективность с доказанным профилем безопасности.
Но успех лечения зависит не только от назначения препарата. Важно, чтобы пациент сохранял силы, мышечную массу и общее самочувствие. Поэтому грамотное сочетание высокоэффективной фармакологии с продуманной нутритивной поддержкой — это подход, который заслуживает внимания.
Материал подготовлен на основе данных клинических исследований, опубликованных в рецензируемых научных изданиях:
The New England Journal of Medicine, The Lancet, Nature Medicine, Cell Metabolism, Biomolecules, Diabetes, Obesity and Metabolism, Endocrine, Molecular Metabolism.
Важно: Если у вас есть серьезные диагнозы, перед приемом любых добавок обязательна консультация с врачом
© ООО «Гиалфарм» (ОГРН 1253200003770). 2026 г.
Данный материал охраняется авторским правом. Правообладатель – ООО «Гиалфарм». Полное или частичное копирование без активной гиперссылки на источник запрещено. В случае нарушения прав правообладатель оставляет за собой возможность обращения в суд за защитой своих интеллектуальных прав.