На днях обсуждали с коллегами пациента с АНЕВРИЗМОЙ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА СЕРДЦА.
Это состояние, когда после обширного инфаркта часть мышцы сердца погибает и замещается фиброзом. А так как фиброзная ткань неспособна сокращаться, а давление на нее высокое, то она истончается, растягивается и выпячивается, как грыжа на колесе.
Вот эта грыжа и есть аневризма. Вы скажете, ну и пусть будет грыжа.
Но! Дело в том, что если не удалить АНЕВРИЗМУ, то она может разорваться, затромбироваться. Это довольно редкие осложнения, хотя и очень опасные.
А самым частым осложнением является возникновение нарушений ритма сердца в виде желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков сердца, которые возникают из-за нарушений электропроводимости внутри сердца и могут закончиться смертью пациента.
Такие нарушения возникают у половины пациентов с постинфартными АНЕВРИЗМАМИ СЕРДЦА. Эти данные были получены мной с коллегами Томского НИИ кардиологии в бытность моей работы там.
Как диагностировать АНЕВРИЗМУ СЕРДЦА.
Если вы перенесли инфаркт миокарда, то при отсутствии жалоб раз год нужно показываться кардиологу, делать ЭКГ, ЭХОКГ и Холтер-монитор.
Если появляются жалобы на боли в груди, одышку при обычной физической нагрузке, отеки на ногах, то лучше обратиться к кардиологу сразу.
Как лечить АНЕВРИЗМУ СЕРДЦА.
Кроме медикаментозного лечения, которое назначает кардиолог, показана хирургическая операция.
Во всем мире в настоящее время кардиохирурги применяют реконструкцию левого желудочка сердца - операцию Дора, которая носит имя французского кардиохирурга Винсента Дора.
Операция заключается во вскрытии полости аневризмы через верхушку сердца, иссечении пораженного инфарктом внутреннего слоя сердца для профилактики возникновения нарушений ритма, описанных выше.
При наличии тромба в области аневризмы, тромб тоже удаляется.
Следующий этап операции - это наложение кисетного шва на границе здоровой ткани для формирования нормальной физиологичной полости левого желудочка.
После наложения шва во внутрь полости помещается стерильный воздушный шарик, заполненный физ.раствором необходимого для каждого конкретного пациента объема. Так делать меня научил профессор Дор, когда я был на стажировке в Кардиоторакальном центре Монако.
После затягивания кисета шарик сдувается и удаляется из полости. Затем с опорой за шов подшивается заплата и завершающим этапом над заплатой сшиваются остатки тканей аневризмы.
Таким образом, реконструкция сердца завершена, человек остается со своим сердцем и продолжает жить.
p.s. В 2014 году профессор Винсент Дор по моему приглашению посетил Чувашию и наш кардиодиспансер в качестве Почетного председателя конференции со своим всемирно известным докладом по лечению аневризм сердца