Автор: Абакарова Зарина Гаджишамхаловна, врач-стоматолог-ортодонт, специалист по лечению дисфункции ВНЧС.
Ко мне часто приходят пациенты, которые уже перепробовали многое. Ходили к неврологам с головными болями, лечили уши у ЛОРов, делали массаж шеи, пили обезболивающее. А проблема оставалась. И лишь когда я просила их просто расслабить лицо, они вдруг понимали: а ведь я даже не знаю, как это — расслабить челюсть. Она всегда напряжена.
Именно для таких случаев в стоматологии существует метод, о котором сегодня пойдет речь — TENS-терапия.
Что скрывается за аббревиатурой TENS?
TENS расшифровывается как Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation — чрескожная электрическая нейростимуляция. Звучит сложно и даже немного пугающе. На деле же это очень комфортная процедура, которая помогает мышцам сделать то, что они разучились делать самостоятельно — расслабиться.
Аппарат подает на мышцы слабые электрические импульсы. Они заставляют мышечные волокна ритмично сокращаться и расслабляться. Пациент при этом не чувствует боли — только легкую пульсацию или покалывание. Многие в процессе засыпают, настолько это приятно.
Зачем жевать мышцами, если можно их «переучить»?
Жевательные мышцы — одни из самых сильных в нашем организме. И они могут работать в двух режимах: физиологическом (когда мы едим, говорим, глотаем) и патологическом (когда мы сжимаем челюсти от стресса, скрипим зубами во сне, непроизвольно напрягаем лицо).
Проблема в том, что многие люди живут во втором режиме годами. Мышцы настолько привыкают быть в тонусе, что уже не могут расслабиться сами. Это как постоянно сжатый кулак — сначала ты его сжимаешь, потом забываешь разжать, а через пару часов рука уже болит.
TENS-терапия как раз и помогает мышцам «вспомнить», что такое расслабление. Импульсы задают правильный ритм: сокращение — пауза, сокращение — пауза. Постепенно мышцы перестают держать спазм.
Когда без TENS-терапии не обойтись?
В моей практике есть несколько ситуаций, когда я обязательно рекомендую этот метод.
Бруксизм, который стирает зубы
Утренняя боль в челюсти, стертая эмаль, сколы на зубах, жалобы партнера на скрежет по ночам — это классические признаки бруксизма. Мышцы работают всю ночь, отдыхая меньше, чем во время бодрствования. TENS-терапия позволяет снять этот хронический спазм и «переучить» мышцы ночью не напрягаться.
Боль в челюсти и щелчки
Если при открывании рта что-то щелкает, хрустит, а иногда челюсть будто «застревает» — скорее всего, проблема в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС). Но причина часто не в самом суставе, а в мышцах, которые тянут его в неправильное положение. Расслабляем мышцы — сустав становится на место.
Головные боли, которые не лечатся
Это одна из самых частых историй. Человек годами лечит мигрени, пьет таблетки, но голова болит снова и снова. А причина — в напряжении височных и жевательных мышц. Они крепятся к черепу, и когда они зажаты, возникает боль, которая отдает в висок, затылок, даже в уши.
Подготовка к брекетам или винирам
Казалось бы, при чем тут мышцы, если мы ставим брекеты или делаем виниры? А вот при чем. Если начать ортодонтическое или ортопедическое лечение на фоне спазма мышц, можно «зафиксировать» неправильное положение челюсти. Это потом вылезет либо дискомфортом, либо быстрым возвратом зубов в исходное положение. TENS-терапия позволяет найти то самое нейтральное положение челюсти, от которого правильно отталкиваться.
Как проходит процедура?
Никакой сложной подготовки не нужно. Вы приходите на прием, я накладываю на лицо небольшие электроды — в области висков, скул, по ходу жевательных мышц. Выглядит это не страшно, скорее напоминает косметологическую процедуру.
Затем в течение 20–60 минут аппарат подает импульсы. Вы лежите в кресле с закрытыми глазами, отдыхаете. Многие пациенты говорят, что это похоже на легкий массаж изнутри.
После сеанса мышцы становятся мягкими, расслабленными. Лицо выглядит отдохнувшим, челюсть открывается свободнее, уходит тяжесть в висках.
Сколько сеансов нужно?
Здесь все индивидуально. Кому-то достаточно 3–4 процедур, чтобы мышцы «запомнили» расслабленное состояние. Кому-то требуется курс из 10–12 сеансов. Я определяю количество после первичной диагностики, оценивая степень мышечного напряжения.
Важно понимать: TENS-терапия — это не «волшебная таблетка» на один раз. Это этап комплексного подхода. После того как мышцы расслабились, важно зафиксировать правильное положение челюсти — чаще всего с помощью окклюзионной шины или каппы. И уже затем проводить основное стоматологическое лечение.
Кому нельзя делать TENS-терапию?
Как у любой медицинской процедуры, у TENS-терапии есть противопоказания. Я всегда провожу диагностику перед назначением, чтобы исключить:
- Беременность
- Наличие кардиостимулятора
- Онкологические заболевания
- Эпилепсию
- Острые воспаления в области лица
Разрушаю мифы о TENS-терапии
Миф 1: Это больно. Нет. Сила импульсов настолько мала, что пациент чувствует лишь легкое покалывание. Многие даже не верят, что аппарат включен.
Миф 2: Это бьет током. Нет. Это не электрошок, а именно стимуляция — физиологичная, комфортная, безопасная.
Миф 3: Это бесполезно, если нет проблем с челюстью. Нет. TENS-терапия помогает при головных болях, болях в шее, ушах, даже при некоторых видах бессонницы, связанных с мышечным напряжением.
Миф 4: Достаточно одного сеанса. К сожалению, нет. Если мышцы были зажаты годами, им нужно время, чтобы «переучиться». Один сеанс снимет острый спазм, но для стойкого эффекта нужен курс.
Личный опыт из практики
Одна из моих пациенток пришла с жалобами на сильные головные боли, которые мучили ее более 10 лет. Она прошла неврологов, остеопатов, делала МРТ, пила курс антидепрессантов. Облегчение было, но временное. На приеме я обратила внимание, что ее жевательные мышцы напряжены постоянно — даже когда она просто сидит и смотрит на меня.
Мы провели курс TENS-терапии — 8 сеансов. После третьего она заметила, что голова болит реже. После пятого — что может широко открыть рот без щелчка, который был годами. После полного курса головные боли практически прошли. Она сказала: «Я и не знала, что лицо может быть таким легким».
Заключение
TENS-терапия — это не просто аппаратная процедура. Это способ помочь организму вспомнить, что такое норма. Когда мышцы расслаблены, сустав работает правильно, зубы смыкаются физиологично, исчезают боли, которые годами казались «нормой».
Я часто говорю пациентам: представьте, что вы целый день ходите с поднятыми плечами. К вечеру спина затекла, шея болит, голова тяжелая. Но вы даже не заметили, что плечи напряжены. TENS-терапия — это как чья-то добрая рука, которая опускает ваши плечи и говорит: «Отдохни, я подержу».
Если вы чувствуете, что челюсть «зажата», просыпаетесь с болью в лице, скрежещете зубами во сне или просто не можете избавиться от головной боли — возможно, стоит начать с того, чтобы расслабить мышцы. И я с удовольствием вам в этом помогу.
Абакарова Зарина Гаджишамхаловна
Врач-стоматолог-ортодонт, специалист по лечению дисфункции ВНЧС и нейромышечной стоматологии