Организм женщины при беременности закономерно меняется, что связано с необходимостью вынашивания плода, который на 50% состоит из чужеродного для женщины генетического материала, но при этом не должен отторгаться и агрессивно восприниматься иммунной системой.
Чтобы снизить активность иммунной системы относительно плода, за счет нейро-эндокринных влияний формируется временная физиологическая иммунодепрессия (это некоторое снижение иммунитета). Но хотя для плода это состояние благоприятно, для тела матери – это дополнительный фактор риска инфекционных болезней.
Инфекции и их лечение: в чем сложности?
Опасны как вирусные, так и микробные болезни, в том числе при наличии очагов хронического воспаления в собственном организме. Это состояние также опасно для плода, особенно в ранние сроки, когда он еще не так надежно защищен плацентой от внешнего мира. Микробы, активно размножающиеся в очагах хронической инфекции, или попадающие извне, создают угрозу внутриутробного инфицирования.
Это опасно для зародыша, а затем и плода до самых родов. Возникает необходимость в лечении микробных инфекций за счет приема антибиотиков. Но мы знаем, что не менее неблагоприятно на состоянии плода могут оказаться и сами медикаменты, принимаемые будущей матерью. Особенно это справедливо для антибиотиков, которые относятся к категории сильных препаратов, имеющих достаточно внушительный список побочных эффектов и противопоказаний, осложнений приема.
Как же быть, если опасно и то, и другое? Важно подбирать лечение препаратами, которые разрешены при гестации, а также назначать их строго по показаниям, когда них реально есть необходимость. Подробно разберем все ситуации, когда показана антибиотикотерапия, какие нюансы есть в лечении.
Что за антибиотики?
Сегодня лекарства, которые называют антибиотиками, многим знакомы с детства. Их применяют в лечении многих инфекций и хронических очагов воспаления. Изначально к антибиотикам относили вещества, имевшие естественное происхождение, получаемые из культуры плесневых грибков (пенициллов).
Это был всем известный пенициллин и появившиеся вслед за ним его производные. Основа их воздействия – подавление активности микробов, провоцирующих острые инфекции или хронические воспалительные процессы практически любой локализации в организме.
На сегодня антибиотики есть двух групп действия:
- Бактериостатики, то есть подавляющие процесс размножения и активности микробов, но не приводящие к их гибели. Добивает нейтрализованных и окруженных микробов уже сама иммунная система.
- бактерициды, то есть препараты, которые полностью убивают микробы, разрушая их клеточную стенку, а иммунная система только «подчищает» за ними остатки микробных клеток.
После пенициллинов было создано еще множество антибиотиков, сегодня они есть как естественного (природного происхождения), так и полусинтетические или полностью искусственно воссозданные. Последние нередко еще именуют химиотерапевтическими антимикробными препаратами, хотя, по сути, они тоже убивают микробов. Для каждой группы современных антибиотиков существует:
- свой спектр антимикробной активности (на какие из бактерий они хорошо воздействуют, а против каких – бессильны),
- особенности распределения в тканях и накопления в тех или иных частях тела (что определяет конкретные патологии, при которых их стоит применять).
- список побочных эффектов, которые проявлялись хотя бы у части пациентов,
- перечень противопоказаний, состояний, при которых они категорически запрещены к приему.
В отношении беременности для препаратов важны также такие показатели, как:
- способность к проникновению через плаценту
- тератогеный эффект (способность к провокации пороков развития и гибели зародыша в ранние сроки)
- фетотоксический эффект (влияние на плод на протяжении беременности)
- влияние на родовой акт, матку и органы тела женщины.
Опасны ли антибиотики для плода?
По степени опасности для плода антибиотики разных групп неравнозначны. Есть те препараты, которые однозначно и негативно влияют на состояние плода, угрожая ему с ранних сроков беременности и до самых родов. Часть из антибиотиков может негативно влиять только в ранние сроки беременности, а по мере роста плода степень риска снижается или нивелируется.
Также есть относительно безопасные препараты, которые допустимо применять при наличии строгих показаний. Почему именно так? Есть данные о том, что часть антибиотиков по данным наблюдении и проводимых исследований, может негативно влиять на органы слуха, скелет, зубы плода, а также развитие конечностей, головного мозга и внутренних органов.
Но и наличие острых инфекций, либо обострение хронических способно навредить плоду, особенно если возбудитель проникает в околоплодные воды и тело плода. По данным статистики, почти половина беременных женщин по определенным показаниям на протяжении беременности вынуждены принимать антибиотики, чтобы не рисковать своей жизнью и развитием плода. К примеру, опасно наличие острого пиелонефрита, который на протяжении беременности крайне опасен гестозами, распространением инфекции из почки на матку и преждевременными родами.
Лечение только у врача и строго по показаниям
Необходимость приема антибиотиков определяет только врач, либо консилиум из гинеколога и узкого специалиста. Есть определенные правила приема этих препаратов беременными женщинами, единые для всех категорий пациенток. Так:
- препараты активны только в отношении доказанных микробных инфекций, хронических воспалительных процессов, вызванных бактериальными возбудителями. При любой другой причине заболеваний антибиотики опасны, они нанесут вред телу матери и организму плода.
- причиной гриппа и ОРВИ являются вирусы, поэтому при них антибиотики не применяются, они не обладают эффектами жаропонижающих или противовоспалительных препаратов, не показаны как средство против кашля, и не используются для устранения любых кишечных расстройств и диареи. Также антибиотики не показаны при грибковых инфекциях, более того, они могут только усугубить их течение, приводя к осложнениям.
- нерациональный прием антибиотиков до зачатия может негативно отразиться на состоянии яйцеклеток и сперматозоидов, что грозит различными видами патологий у плода.
во второй части мы разберемся конкретно по триместрам.