Систематический обзор и метаанализ 124 научных статей показали, что при синдроме раздраженного кишечника наблюдается повышенный уровень периферических цитокинов, который свидетельствует о повышенной проницаемости эпителия органа. Кроме того, в кале пациентов с этим расстройством обнаружили более высокие уровни кальпротектина в кале, чем у здоровых людей, но меньшие, чем у людей с воспалительными заболеваниями кишечника. Результаты анализа опубликованы в журнале eBioMedicine.
Синдром раздраженного кишечника классифицируется как нарушение взаимодействия органа и головного мозга. Его принято определять как расстройство без органических изменений, при котором наблюдаются боли в животе и изменения режима работы кишечника. В зависимости от преобладающего симптома врачи выделяют несколько подтипов синдрома: с диареей, с запорами и смешаный тип.
Диагностика болезни обычно основана на клинических данных, однако недавние исследования показали, что у пациентов с синдромом раздраженного кишечника есть ряд биологических маркеров, которые потенциально могут стать специфическими для этой патологии. При этом в настоящее время существует консенсус, согласно которому для диагностики расстройства потребуется не один маркер, а целый набор. Однако многие из предложенных маркеров дали противоречивые результаты, а полезность и воспроизводимость этих факторов всесторонне и систематически не изучались.
Исследовательская группа под руководством Саймона Кили (Simon Keely) из Университета Ньюкасла провела систематический обзор и метаанализ 124 исследований, чтобы выяснить, какой набор показателей крови и кала можно использовать в качестве биомаркеров синдрома раздраженного кишечника. Всего в анализ попали 14930 пациентов с расстройством, 7544 здоровых пациента из контрольной группы и 4317 пациентов с органическими заболеваниями кишечника.
Выяснилось, что в крови пациентов с синдромом был повышен уровень фактора некроза опухоли-альфа (p = 0,006), однако неоднородность включенных исследований оказалась значительной. Удаление наиболее влиятельных публикаций все равно показало повышение уровня этого маркера при расстройстве (p = 0,002). Уровень интерлейкина-6 также был значительно повышен (p = 0,006), как и уровень интерферона-гамма (p < 0,0001). Ученые приходят к выводу, что эти изменения в крови могут свидетельствовать о повышении проницаемости кишечной стенки.
Что касается фекальных маркеров, то уровень кальпротектина был значительно выше у пациентов с синдромом раздраженного кишечника по сравнению с контрольной группой (p = 0,001). Ученые выяснили, что уровни сывороточного альбумина (p = 0,031) и фекального кальпротектина (р < 0,0001) достоверно отличались между группами патологии и органических заболеваний кишечника, и что эту комбинацию можно использовать в качестве первичного диагностического набора.
Однако при дополнительном анализе выяснилось, что по сывороточному альбумину можно было отличить только синдром раздраженного кишечника с диареей (p = 0,007). При этом подтипе наблюдалось и значимое изменение уровня интерлейкина-6 (p = 0,003).
Несмотря на высокую неоднородность анализируемых работ, ученые в этом исследовании выявили биомаркеры крови и кала, которые могут интерпретироваться в качестве диагностических при синдроме раздраженного кишечника. Кроме того, эти биомаркеры могут отражать повышенную проницаемость эпителия при этом расстройстве, что может указывать на его патогенез. Требуются фундаментальные биологические исследования для установления этиологии заболевания, которые помогут более точно определить диагностические критерии и способы лечения патологии.
Важным нерешенным вопросом остается также и подверженность синдрому раздраженного кишечника в зависимости от пола, поскольку функция органа может зависеть от половых гормонов. Мы, например, рассказывали, что эстрогены усиливают интенсивность боли в кишечнике.