Молодой врач-фтизиатр Оксана Александровна Буняк работает по специальности в Ленинградской ЦРБ всего полгода, однако уже успела столкнуться с тревожной тенденцией – ростом заболеваемости туберкулёзом. После окончания ординатуры она вернулась в родную Ленинградскую, чтобы развиваться в узкой, но крайне важной области медицины.
Выбор профессионального пути был осознанным: из двух направлений – «инфекционные болезни» и «фтизиатрия» – молодой специалист предпочла последнее.
– Мне всегда были интересны инфекции, – рассказывает специалист. – Тем более были случаи заболеваний среди родственников и знакомых, я ещё тогда поняла: хочу этим заниматься. Ни разу не пожалела.
Рост заболеваемости
По словам врача, ситуация с туберкулёзом сегодня вызывает обеспокоенность. В Ленинградском муниципальном округе, по сравнению с 2024 годом, 2025 год – отмечен ростом первичной заболеваемости на 10-15%.
– Болеют все – и мужчины, и женщины, – говорит Оксана Буняк. – Но мужчины чаще. Вероятнее всего, это связано с тем, что им приходится трудиться в неблагоприятных условиях: на стройках, на каких-то уличных и тому подобных нелёгких работах. Это может сказываться на иммунитете.
Сейчас на учёте у фтизиатра находится около 50 пациентов. И эта цифра постоянно меняется: одни выздоравливают, снимаются с учёта, другие – впервые узнают о диагнозе и попадают в реестр. Чаще всего заболевание выявляется у людей в возрасте от 30 до 50 лет, однако встречаются и совсем молодые пациенты – 18 лет. В детской поликлинике в 2025 году выявили два случая.
– Самый возрастной пациент у нас был 75-ти лет. Он успешно пролечился, и сейчас у него всё хорошо, ‒ рассказывает врач.
Болезнь без явных симптомов
Туберкулёз – инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путём. При этом он коварен тем, что не имеет специфических симптомов.
– Слабость, кашель, небольшая температура – всё это можно принять за обычное ОРЗ, – объясняет врач. – Поэтому очень важно не заниматься самолечением и вовремя обращаться к терапевту. Врач точно диагностирует болезнь и сможет пронаблюдать динамику. При необходимости направит к узким специалистам.
Чаще всего болезнь выявляется при ежегодной флюорографии. При выявлении каких-то патологий терапевт направляет пациента на компьютерную томографию и дополнительные анализы, включая общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимию крови, микроскопию мокроты. Далее – консультация фтизиатра.
– Здесь мы более углублённо обследуем. Если даже самих туберкулёзных палочек в организме нет, остаются ДНК, вот их мы и можем обнаружить. Делаем ПЦР мокроты (срок получения результата – до 3-х дней), посев мокроты (анализ выполняется 2-3 месяца). Также делаем диаскинтест. Практически всех, кто приходит к нам, далее мы направляем на консультацию в Краснодар. Там уже консилиум врачей рассматривает каждый отдельный случай и делает заключение, – рассказывает о схеме работы фтизиатр.
Если приходят положительные результаты, человека ставят на учёт, при этом сразу же его документы отправляют в Краснодар для регистрации на режим химиотерапии.
– Все такие пациенты едут и оформляются в стационар. Так мы можем обезопасить окружающих, минимизировать контакты, – говорит Оксана Александровна.
Нужно помнить, что инфекция может поражать разные системы организма, не только лёгкие. Страдают кости и суставы, мочеполовая система, нервная система (туберкулёзный менингит, туберкулома мозга), периферические лимфоузлы, органы брюшной полости, кожа (образование специфических узелков ‒ туберкулёзная волчанка) и даже глаза.
Лечение: долгое, но эффективное
Несмотря на серьёзность диагноза, впадать в панику не стоит: туберкулёз излечим, особенно если выявлен на ранней стадии.
– Разница очевидна: лечить небольшой очаг гораздо проще, чем, грубо говоря, буквально дыру в лёгких, которая бывает при запущенных формах туберкулёза, – отмечает фтизиатр.
Лечение в стационаре необходимо, в том числе и для того, чтобы была возможность правильно подобрать лекарственные средства.
– У нас препараты достаточно серьёзные, и бывают побочные эффекты. В стационаре как раз подбирают схему лечения оптимальную, чтобы пациент чувствовал себя хорошо. Длительность лечения в стационаре зависит от стадии заболевания и сохранения чувствительности к препаратам. Если начальная стадия, можно вылечиться примерно за полгода, если пациент с запущенной формой, да ещё и не выполняет требования врачей, лечение растягивается до двух и более лет. Но всё, конечно, индивидуально, – поясняет наша собеседница.
После выздоровления пациент ещё три года стоит на учёте у фтизиатра, а после ещё три года – у терапевта.
Интересный факт: в редких случаях туберкулёз может протекать так, что организм человека самостоятельно справляется с инфекцией. Иммунная система «сдерживает» и подавляет туберкулёзную палочку, не давая заболеванию перейти в активную форму. В результате человек может даже не подозревать, что был инфицирован.
Чаще всего подобные случаи выявляются случайно – например, при обследованиях или гистологических исследованиях, когда в тканях обнаруживаются характерные изменения, свидетельствующие о перенесённом процессе. Однако специалист подчёркивает: рассчитывать на самопроизвольное излечение не стоит. Без своевременной диагностики и лечения туберкулёз в большинстве случаев прогрессирует.
Проблема отказа от лечения
Одной из главных трудностей в работе фтизиатра остаётся нежелание некоторых пациентов лечиться.
– Есть люди, которые отказываются от терапии. В таких случаях мы вынуждены обращаться в прокуратуру, и уже по решению суда пациента направляют на лечение принудительно, – рассказывает врач.
Подобные меры необходимы, чтобы защитить окружающих.
Болезнь вне социальных границ
Распространённый миф о том, что туберкулёз – болезнь только неблагополучных слоёв населения, сегодня не соответствует действительности.
– Болеют абсолютно все: и социально незащищённые люди, и те, кто следит за своим здоровьем, работает, ведёт обычную жизнь, – подчёркивает специалист.
При этом у большинства людей (до 70%) туберкулёзная палочка может находиться в организме в неактивной форме. Заболевание развивается при снижении иммунитета.
Когда лечение уже невозможно
В практике врача встречаются и тяжёлые случаи.
– Был пациент, который долго уклонялся от лечения. В итоге у него развилась устойчивость ко всем препаратам. Мы могли лишь облегчать его состояние, оказывая паллиативную помощь, – делится Оксана Буняк.
Без лечения болезнь приводит к разрушению лёгких и тяжёлым последствиям.
Профилактика – главный инструмент
Основной способ раннего выявления – регулярная флюорография и диспансеризация.
Некоторым группам населения: врачам, медсёстрам, контактирующим с туберкулёзными больными, людям с ВИЧ-инфекцией, людям, которые стоят на учёте у психиатра и нарколога, работникам роддомов, осуждённым, освобождённым из мест заключения, пациентам, которые стоят на учёте у фтизиатра, даже после клинического излечения, обследование необходимо проходить дважды в год.
Среди простых, но эффективных рекомендаций врача:
· здоровый образ жизни: алкоголь, курение, наркотики ‒ это серьёзные факторы риска;
· избегать стресса, стараться хотя бы минимизировать его;
· хорошо питаться, не голодать;
· следить за своим здоровьем;
· вести социальный образ жизни.
– Мне работать фтизиатром не страшно, – говорит врач. – Я знаю риски, регулярно обследуюсь и слежу за своим здоровьем.
Туберкулёз остаётся серьёзным вызовом для медицины, но при своевременной диагностике и правильном лечении он полностью излечим. Главное – не игнорировать симптомы и заботиться о своём здоровье.
К сведению
Поддержка государства
В 2026 году государство продолжает обеспечивать бесплатное лечение туберкулёза, включая диагностику, лекарства и стационар. Финансирование идёт по отдельным федеральным и региональным программам, а не через стандартный тариф ОМС. Для получения помощи пациентам необходимо встать на учёт в специализированных медицинских учреждениях.
Важно
Туберкулёз очень заразен
Палочка Коха – микробактерия, возбудитель туберкулёза, очень устойчива к внешней среде. Ни высокая температура, ни свет, ни антисептик в виде спирта ей не страшны. Передаётся воздушно-капельным путём, когда больной кашляет или чихает, а также оставляет частички слюны на предметах. Однако контакт с заболевшим человеком не означает, что те, кто находится с ним рядом, обязательно заразятся. Человек может и не знать, что стал носителем инфекции, она может «проспать» в организме всю жизнь. Также человек может не заразиться вовсе. Есть люди, которые генетически не восприимчивы к микробактериям.
К сведению
Человек с закрытой формой туберкулёза заразить окружающих не может
В его мокроте нет возбудителя болезни. Лечение он может получать на дому. Но если заболевший будет лечиться недобросовестно, то закрытая форма туберкулёза может перейти в открытую, требующую не только госпитализации, но и дезинфекции рабочего места человека, а также обследования его семьи.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ У СПЕЦИАЛИСТА
Наталья БОРЗЕНКОВА