Несмотря на достижения здравоохранения XXI века, туберкулёз остаётся серьёзной угрозой для общественного здоровья. С особым вниманием относятся к этому заболеванию в условиях Крайнего Севера. В рамках недели профилактики инфекционных заболеваний и в преддверии Всемирного дня борьбы против туберкулёза поговорим с врачом-фтизиатром Тарко-Салинской ЦРБ Андреем Кузиным и узнаем, почему флюорография по‑прежнему остаётся главным методом контроля за здоровьем лёгких и как ранняя диагностика спасает жизни.
Подготовила Оксана Евгеньева, по материалам Тарко-Салинской ЦРБ, фото: архив ТЦРБ
Андрей Станиславович, тема туберкулёза для многих звучит пугающе. Как часто жители нашего района сталкиваются с этим заболеванием? И почему по-прежнему важно говорить об этом заболевании?
Туберкулез был и остаётся социально значимой инфекцией, но пугаться нужно не болезни, а её запущенных форм. Коварство заболевания в том, что долгое время он может протекать бессимптомно. На сегодняшний день на учёте у врачей-фтизиатров Центральной районной больницы состоит 37 человек, семь из них с активным процессом, то есть те, кто ещё находится в процессе лечения. Остальные – это люди, которые уже победили недуг.
Сейчас проходит неделя профилактики туберкулёза. И это отличный повод напомнить: туберкулёз излечим, если выявлен на ранней стадии.
Флюорографию многие пациенты пытаются избегать, считая её лишним облучением.
Это самое опасное заблуждение. Туберкулёз - это «маскирующийся» враг. Человек может заражать окружающих, при этом чувствует себя удовлетворительно.
Кашель, субфебрильная температура и слабость появляются лишь при обширном поражении лёгочной ткани. Регулярное прохождение флюорографии - это не прихоть врачей, это ваш паспорт здоровья. Современный цифровой малодозовый флюорограф, которым оснащена наша больница, даёт минимальную лучевую нагрузку, сопоставимую с естественным фоном за несколько дней, но позволяет увидеть малейшие изменения в лёгочной ткани. Мы должны выявить очаг тогда, когда он имеет размер всего пару миллиметров. Лечить такой «ранний» туберкулёз можно амбулаторно, без тяжёлых последствий для организма и без потери трудоспособности.
Отдельная тема - это наши дети. Здесь у нас есть два метода: проба Манту и Диаскинтест. Родители часто путают, что из них важнее. Расскажите, пожалуйста, об этом подробнее.
Это два инструмента, которые работают в связке, но задачи у них немного разные. В детской фтизиатрии принцип тот же, что и у взрослых: выявить инфицирование как можно раньше. Проба Манту (или реакция на туберкулин) - это «сторожевая» проба. Она более широкого спектра, показывает, встречался ли организм ребёнка с микобактерией туберкулёза или с прививочным штаммом БЦЖ. Её главная задача - отсев. Если у ребёнка «вираж» (резкое увеличение папулы по сравнению с прошлым годом), это сигнал: контакт с бактерией был.
Диаскинтест - это более современная и высокоспецифичная проба. Она действует точечно. Если Манту может реагировать на поствакцинальный иммунитет, и это нормально, то Диаскинтест даёт положительную реакцию только тогда, когда в организме есть активные патогенные микобактерии туберкулёза. Отказываясь от этих тестов, родители рискуют пропустить начало заболевания, которое у детей развивается стремительно, часто переходя в тяжёлые множественные формы.
Жители района ведут активный образ жизни, часто выезжают в тундру, некоторые работают вахтовым методом. Влияет ли это на риск развития заболевания?
Безусловно, Север - это зона с достаточно суровым климатом, что само по себе является фактором, снижающим иммунитет при недостатке витамина D и солнечного света. Вахтовый метод - это частые переезды, смена климата, стресс для организма. В таких условиях «спящая» инфекция может проснуться. А в условиях тундры, при кочевом образе жизни, доступ к постоянной диагностике ограничен. Однако, мобильные бригады врачей регулярно выезжают для обследования жителей отдалённых поселений Пуровского района. Зачастую это организовано в сопровождении передвижного медицинского комплекса. Он оснащён мобильным флюорографом.
Андрей Станиславович, что ещё можно отнести к мерам профилактики данного заболевания?
Сбалансированное питание с достаточным количеством белка для естественной профилактики снижения иммунитета - это мясо, рыба, бобовые, молочные продукты, яйца, овощи, фрукты. Оптимальное соотношение режима труда и отдыха, отказ от вредных привычек, особенно курения.
Что бы Вы пожелали нашим читателям в рамках проведения Недели профилактики туберкулёза?
Самое главное - перестать относиться к флюорографии и туберкулиновым пробам как к формальности «для галочки». Это ваша личная безопасность. Обследоваться нужно не потому, что «заставили», а потому, что вы цените свою жизнь и жизнь своих близких.