Что показывает ЭКГ, а что показывает УЗИ сердца?
Сердечная мышца (миокард) обладает свойствами, которые позволяют нашему сердцу непрерывно работать. К ним относятся: возбудимость, автоматизм, проводимость, сократимость, тоничность, рефрактерность, аберрантность.
ЭКГ оценивает (описывает) 5 из 7! Возбудимость, проводимость и автоматизм миокарда обеспечиваются электрохимическими процессами, происходящими на плазматической мембране кардиомиоцитов (клеток сердца). Это невозможно увидеть при УЗИ сердца.
В тоже время, УЗИ сердца - это визуализирующая методика, которая позволяет оценить толщину мышцы (исключить гипертрофию миокарда), объемы камер сердца (исключить дилатационную кардиомиопатию), рассмотреть клапаны сердца, исключить пороки врожденные и приобретенные. Этого мы не видим на ЭКГ.
Что видно на ЭКГ, чего не видно на УЗИ?
ЭКГ показывает источник ритма сердца, особенности проведения импульса по сердечной мышце, которые меняются при нарушении питания клеток в результате ишемии, дисгормональных, электролитных нарушений или из-за врожденных особенностей миокарда. Выявить или заподозрить эти изменения можно прежде всего с помощью ЭКГ.
А вот УЗИ сердца помогает дополнить ЭКГ данными об анатомии, которая изменяется (сердце ремоделируется) вследствие нарушения питания миокарда или повышенной нагрузки на сердца, например, артериальным давлением.
Почему врач часто назначает оба исследования?
Каждый метод ценен своей информацией и только имея данные ЭКГ+УЗИ мы даем максимальную информацию о работе сердца. Результаты ЭКГ+УЗИ помогают кардиологу правильно назначить лечение или профилактические подходы.
В каких случаях ЭКГ может быть нормальной, но проблема все равно есть?
Сложный вопрос. Понятие нормальной ЭКГ непростое. Чтобы не пропустить значимых нарушений в работе сердца имея только ЭКГ, врачи длительно учатся и накапливают знания, сопоставляя ЭКГ и ЭхоКГ (УЗИ).
Если нет грубых нарушений в анатомии сердца, то ЭКГ может соответствовать варианту нормы.
Важно понимать, что от сердца зависит работа целого организма. Природой заложены компенсаторные возможности, приспособительные механизмы при различных изменениях сердца. Поэтому данные ЭКГ могут быть нормальными, но будут другие сигналы, которые помогут заподозрить и направить на дообследование. И несмотря на такие возможности, сердце может внезапно остановится и это станет фатально.
Важно проходить медосмотры, чекапы, чтобы вовремя поправлять ранние отклонения в работе сердца.
Какие симптомы сердца пациенты чаще всего игнорируют?
Опасно самостоятельно выставлять себе диагноз. Объяснять себе, что боль, дискомфорт в области сердца, за грудиной, под лопаткой, при физической нагрузке - это остеохондроз или межреберная невралгия, или болезнь желудка. Это может дифференцировать только врач, имея опыт и знания.
Стоит запомнить: от остеохондроза мы внезапно не умираем, а вот от инфаркта, нарушений ритма, миокардита и других опасных кардиальных состояний - да. Поэтому любые неприятные ощущения, нарушающие ваш покой, снижающие толерантность к нагрузке, снижающие качество жизни важно зарегистрировать ЭКГ и обратиться к терапевту или кардиологу с результатами для исключения кардиальных причин.
Когда стоит пройти обследование, даже если ничего не болит?
Хорошим правилом является ежегодные медосмотры и раз в год регистрировать ЭКГ, даже если нет жалоб.
Для чего? С целью оценки функций возбудимости и проводимости, которые очень чувствительны к изменениям миокарда.
Если уже установлен кардиологический диагноз или образ жизни подразумевают повышенную нагрузку на сердце и сосуды, то, возможно, стоит обследования проходить чаще в соответствии с рекомендациями кардиолога/терапевта.
Также стоит обратить внимание на родителей (мама, папа), так называемый семейный анамнез, в отношении болезней сердца и сосудов (инфаркты, инсульты, гипертония, аритмии) и начать обследования лет на 10 раньше возраста начала заболеваний у родителей.