Продолжу тему хронической сердечной недостаточности. Как мы поняли из предыдущих постов, при этом состоянии сердце слабеет, вызывая одышку и отёки.
Цели лечения:
1 - уменьшить симптомы,
2 - предотвратить госпитализации и
3 - улучшить качество жизни
4 - увеличить продолжительность жизни.
По современным рекомендациям все это достигается "четырьмя столпами" терапии, что при приеме этих препаратов в комбинации дает снижение смертности на 50–70%.
Ингибиторы АПФ/сартаны
Как работают: Расслабляют сосуды, блокируя ангиотензин II → снижают нагрузку на сердце.
* ангиотензин II - это гормон, который вызывает сужение кровеносных сосудов. Это помогает поддерживать кровяное давление и баланс жидкости в организме
Польза: Меньше одышки, госпитализаций (-20–30%).
Внимание: При приеме иАПФ (препараты с окончанием названия на «прил») редко, но бывает сухой кашель.
Бета-блокаторы (бисопролол, карведилол)
Как работают: Замедляют ритм, блокируя адреналин - дают сердцу более комфортное состояние и кровоснабжение.
Польза: Снижают смертность на 34%.
Внимание: Могут снижать не только пульс, но и давление, дозу подбираем индивидуально
Антагонисты альдостерона (спиронолактон, эплеренон)
Как работают: Блокируют альдостерон - уменьшают рубцевание и отёки.
* альдостерон - гормон коры надпочечников, который регулирует баланс электролитов натрия и калия в организме, также поддерживает нормальный объём жидкости и артериальное давление, а также отвечает за процессы фиброза.
Польза: Меньше смертности (-30%), госпитализаций (-35%).
Внимание: это калийсберегающие мочегонные → риск гиперкалиемии, риск гормональных изменений (эплеренон безопаснее спиронолактона)
SGLT2-ингибиторы (дапаглифлозин, эмпаглифлозин)
Как работают: Выводят глюкозу с мочой, снижают объём крови.
Польза: Снижение риска госпитализации -25–30%, даже без диабета.
Внимание: риск инфекции мочевыводящих путей → более тщательная гигиена, требуют контроля питьевого режима.
Диуретики (фуросемид, торасемид)
Как работают: Выводят жидкость → быстро снимают отёки.
Польза: Быстрое улучшение самочувствия.
Внимание: требуют контроля веса (ежедневный вес, >2 кг → к врачу), электролитов.
Не занимайтесь самолечением! Ключ к успеху → только правильная комбинация препаратов. Именно поэтому наблюдение у кардиолога и регулярное обследование обязательны.
Берегите себя и будьте здоровы!
С уважением,
к.м.н., кардиолог-аритмолог, терапевт
Кулакова Евгения
Ваш #кардиолог_насвязи
Статья носит ознакомительный характер и не может заменить консультацию врача
Если публикация была полезной и интересной, ставьте лайк и делитесь информацией с окружающими