Казалось бы, о рассеянном склерозе известно всё‑и‑вся: это заболевание нервной системы, которое поражает в основном молодых взрослых. А что, если нет? — журналисты любят спрашивать, но здесь вопрос задаёт сама статистика. Английские исследователи из Университетского колледжа Лондона (University College London) и Имперского колледжа Лондона (Imperial College London) обнаружили, что за двадцать лет зарегистрированная распространённость рассеянного склероза в Англии выросла с 107 до 232 случаев на 100 000 человек, то есть фактически удвоилась. Это не вспышка эпидемии, скорее — победа медицины: улучшилось качество диагностики, появились новые лекарства, пациенты стали жить дольше.
Вместо строго «введения», как в учебнике, начнём с жизненной истории: представьте себе женщину, которая много лет жалуется на усталость, головокружение, тревогу. Врачи разводят руками, анализы ничего не показывают. Лишь через десяток лет ей ставят диагноз «рассеянный склероз» — и тут всё складывается. Подобных пациентов, утверждает исследование, много; рост числа выявленных больных объясняется тем, что больных не стало больше, мы просто научились их вовремя находить.
Методы исследования
Авторы проанализировали более тридцати лет общественных медицинских архивов, в том числе огромную базу первичных врачебных наблюдений (семейных врачей) за 1990–2023 годы. Сведения из амбулаторных карт «сопоставлялись» с данными стационаров, чтобы не упустить пациентов, которые проходили лечение в больнице. Возможные случаи РС определяли по нескольким источникам: диагнозам врачей, назначению препаратов, которые применяются только для лечения рассеянного склероза, и даже по выпискам из аптек.
Любопытно, что исследователи специально сравнивали частоту курения и показатель массы тела (ИМТ) с риском смерти. Курение и ожирение оказывались существенными независимыми факторами ухудшения прогноза. В базе отмечали социальный статус пациента — такая классификация помогла понять, как условия жизни влияют на выживаемость.
Результаты исследования
- Стремительный рост. Распространённость РС, скорректированная по полу, возрасту и региону, выросла с 107 до 232 случаев на 100 000 человек между 2000 и 2020 годами. Это соответствовало примерно 131 000 пациентов на 2020 год, а при экстраполяции на 2024–2026 годы — около 190 000 живущих с диагнозом.
- Долголетие. Люди, которым поставили диагноз в последние годы, заметно дольше живут: вероятность дожить до 80 лет стала выше, а ежегодная смертность ниже. Появились современные препараты — так называемые модифицирующие течение болезни, и врачи чаще назначают поддерживающую терапию.
- Социальная пропасть. Интересная деталь: чаще всего диагноз встречается у жителей благополучных районов, потому что они быстрее попадают к специалистам и получают диагностику. Но смертность выше именно в наименее благополучных областях. Возможно, люди там реже обращаются к неврологам и позднее начинают лечение.
- Факторы поведения. Отказ от курения и поддержание здорового веса оказались связаны с уменьшением риска смерти. В районах с высокой бедностью, где уровни курения и ожирения выше, эти факторы частично объясняют более тяжёлое течение.
Первый автор исследования, эпидемиолог Раффаэле Палладино (Raffaele Palladino), работающий в Имперском колледже Лондона (Imperial College London) и Университете Неаполя, подчёркивает: «Да, сделано много — и в диагностике, и в доступе к препаратам, — но социальные барьеры всё ещё мешают людям вовремя попасть к врачу». Его коллега, невролог Ольга Чиккарелли (Olga Ciccarelli), добавляет: люди с РС живут дольше, но для реального прогресса нужно сократить разрыв между богатыми и бедными.
Представитель благотворительной организации MS Society, Кэтрин Годболд (Catherine Godbold), в разговоре с журналистами подчеркнула: «Мы рады видеть, что люди живут дольше, но доступ к диагностике и лечению должен быть одинаковым для всех». Она напомнила, что борьба с курением и ожирением — простая мера, способная уменьшить неравенство.
Что это значит для пациентов
Эта работа показывает: нет никакой «эпидемии» РС, а есть улучшение обнаружения. Больше выявленных пациентов — не потому, что заболело больше людей, а потому что врачи видят болезнь раньше. Но не стоит расслабляться. В бедных районах всё ещё много недиагностированных случаев, а значит, людям важно обращать внимание на первые «звоночки»: онемение конечностей, слабость, нарушения зрения, проблемы с настроением.
Интересно, что другие исследования указывают, что первые признаки могут проявляться за десятилетия до постановки диагноза. Например, в работе канадских учёных из Университета Британской Колумбии (University of British Columbia) выяснилось, что пациенты за 15 лет до подтверждённого диагноза чаще обращались за медицинской помощью из‑за усталости, боли, головокружения и тревоги. Они обращались к психиатрам за двенадцать лет до диагноза, а за год до него резко увеличивали число визитов ко врачам. Такой длинный продромальный период — напоминание о том, что раннее наблюдение и здоровый образ жизни полезны не только для сердца, но и для мозга.
Заключение
Парадоксально, но цифры роста позволяют оптимистично смотреть на проблему. Повышение распространённости рассеянного склероза в Англии отражает не катастрофу, а успехи медицины: диагностика стала точнее, пациенты — более информированными, а лекарства — эффективнее. Однако авторы исследования предупреждают: без равного доступа к медицинской помощи и без борьбы с курением и ожирением неравенство в исходах сохранится.
Итак, что делать? Следить за здоровьем, не игнорировать первые симптомы, бросать курить, контролировать массу тела и обращаться к врачам при первых подозрениях. Простые шаги, но они помогут каждому прожить долгую и активную жизнь.
Тематическая перекрёстная ссылка
Авторы другого исследования утверждают, что ранние, порой неспецифические, симптомы рассеянного склероза могут появляться за десятилетия до постановки диагноза. Подробнее об этом — в материале МКБ‑11 «Симптомы рассеянного склероза могут проявляться за десятилетия до диагноза».
Литература
Palladino R., Thompson A., Ciccarelli O. Thirty‑Year Trends in Multiple Sclerosis Prevalence, Lifestyle Factors, and Mortality in England // JAMA Neurology . 2026. DOI: 10.1001/jamaneurol.2026.0352.