Как в эпоху пищевого изобилия мы умудряемся недополучать важное
Усталость, с которой не справляется даже кофе. Кожа, которая перестала радовать. Волосы, решившие, что им пора на покой. Простуда, подкрадывающаяся три раза за сезон. Знакомо? В попытках найти причину многие идут в аптеку за «волшебными» поливитаминами. Но работает ли эта стратегия на самом деле? Терапевт НМИЦ ЛРЦ Ксения Федорова рассказала, почему самолечение витаминами — это антинаучно, как отличить реальный дефицит от модного тренда и когда без лабораторных исследований не обойтись.
Гиповитаминоз: реальный диагноз или дань традиции?
Гиповитаминоз — это абсолютно реальный и конкретный диагноз. Речь идёт о состоянии частичной недостаточности того или иного витамина в организме. В отличие от авитаминоза (полного истощения запасов, которое сегодня встречается крайне редко), гиповитаминоз диагностируется достаточно часто и подтверждается лабораторно: анализ крови показывает снижение уровня конкретного витамина.
Это состояние может проявляться неспецифическими симптомами — слабостью, утомляемостью, снижением иммунитета, ухудшением состояния кожи и волос. Причины гиповитаминоза современная медицина видит не в голодании, а в нарушениях всасывания, повышенной потребности, приёме некоторых лекарств или несбалансированных диетах.
«"Дань традиции" — это скорее бытовое заблуждение. Врач, опираясь на лабораторные данные, ставит точный диагноз, например: "гиповитаминоз D на фоне синдрома мальабсорбции", и назначает прицельную коррекцию», — поясняет Ксения Федорова.
Парадокс изобилия: почему у сытых людей не хватает витаминов?
Вопрос логичен: с точки зрения доступности продуктов мы живём в изобилии. Однако гиповитаминоз остаётся распространённой проблемой именно в развитых странах. Вот ключевые факторы, объясняющие этот парадокс.
Качество и обработка пищи
Современный рацион изобилует рафинированными и переработанными продуктами: белая мука высшего сорта лишена витаминов группы B и витамина E, белый сахар — это «пустые калории», полуфабрикаты и фастфуд насыщают, но не дают микронутриентов. Длительное хранение и транспортировка овощей и фруктов разрушают витамины (особенно C и группы B). Тепловая обработка также снижает их содержание.
Снижение питательной ценности продуктов
Интенсивное сельское хозяйство истощает почву, что может влиять на содержание микроэлементов в растениях. Современная селекция чаще направлена на урожайность и транспортабельность, а не на максимальную витаминную ценность.
Образ жизни, повышающий потребность
Хронический стресс, недостаток сна, интенсивные физические нагрузки увеличивают расход витаминов (особенно группы B и магния). Приём некоторых распространённых лекарств (оральные контрацептивы, ингибиторы протонной помпы, антибиотики) может истощать запасы витаминов или нарушать их всасывание.
Заболевания ЖКТ
Даже при идеальном питании витамины могут не усваиваться из-за гастритов, колитов, дисбактериоза, синдрома мальабсорбции. Алкоголь и курение также резко ухудшают всасывание и увеличивают потребность в витаминах.
Диетические ограничения
Модные диеты (монодиеты, кето, веганство без грамотной компенсации) могут приводить к дефициту витамина B12, железа, цинка, омега-3 и жирорастворимых витаминов.
Дефицит витамина D
Особенно распространён из-за недостатка солнца (работа в офисе, городской образ жизни, использование солнцезащитных средств) и невозможности покрыть потребность только пищей.
«Мы не голодаем, но наша еда часто калорийна и бедна микронутриентами. Гиповитаминоз сегодня — это проблема не столько количества, сколько качества пищи, образа жизни и состояния здоровья», — резюмирует эксперт.
Как заподозрить нехватку витаминов и что делать?
Проблема в том, что симптомы гиповитаминоза очень неспецифичны — они маскируются под усталость, стресс, последствия недосыпания. Однако есть «тревожные звоночки», особенно если они сохраняются длительное время (месяц и более) и не имеют других явных причин.
Общие «флажки», которые могут намекать на дефицит:
- постоянная усталость, слабость, снижение работоспособности;
- ухудшение состояния кожи, волос, ногтей (сухость, шелушение, выпадение волос, ломкость ногтей);
- частые простуды, медленное заживление ран;
- ухудшение памяти, концентрации, раздражительность;
- нарушения сна;
- мышечная слабость, ночные судороги в ногах.
Более специфические сигналы:
«Важнейшее правило: эти симптомы — повод задуматься и обратиться к врачу, а не для самодиагностики. Те же проявления могут быть при анемии, гипотиреозе, депрессии, хронических инфекциях и других заболеваниях», — предупреждает Ксения Федорова.
Почему нельзя пить поливитамины «на всякий случай»?
Подход «попью витаминки на всякий случай» устарел и признан нерациональным. Вот почему:
- Риск передозировки жирорастворимых витаминов (A, D, E, K) — они накапливаются в организме и могут вызывать токсические эффекты.
- Ложное чувство безопасности — человек надеется на «волшебную таблетку», не меняя образ жизни и питание, которые часто и являются первопричиной проблем.
- Взаимное влияние витаминов — избыток одних может мешать усвоению других (например, высокие дозы цинка ухудшают усвоение меди).
- Нецелевое использование — если есть дефицит только одного витамина (например, B12), нет смысла принимать весь комплекс.
Часто задаваемые вопросы о витаминах
Связаны ли усталость и частые ОРВИ с нехваткой витаминов?
Связь существует, но её часто преувеличивают. Хроническая усталость и снижение резистентности к ОРВИ могут быть маркерами дефицита витамина D, железа, витамина B12 или цинка. Однако те же симптомы характерны для десятков других состояний: от синдрома хронической усталости до эндокринных заболеваний. Первый шаг — не в аптеку, а к терапевту.
Существует ли сезонный гиповитаминоз весной и осенью?
Термин «авитаминоз» (полное отсутствие витаминов) в современном мире встречается крайне редко. А вот сезонный гиповитаминоз — частичный дефицит — явление распространённое. Весной он связан с истощением запасов (прежде всего витамина D), бедностью зимнего рациона на свежие овощи и фрукты, общей астенией. Осенью «витаминный голод» может провоцировать стресс от смены сезонов и сокращения светового дня.
Реально ли встретить человека с нехваткой сразу нескольких витаминов?
Не только реально, но и довольно часто встречается. Наиболее распространённые комбинации дефицитов:
- Витамин D + железо (особенно у женщин репродуктивного возраста);
- Витамины группы B + железо при нарушениях всасывания в ЖКТ или на фоне несбалансированных диет;
- Магний + калий + витамин D у пациентов с сердечно-сосудистыми проблемами или хроническим стрессом.
Какие состояния вне зависимости от питания приводят к авитаминозу?
Даже при идеальном рационе дефицит может возникнуть из-за:
- заболеваний ЖКТ (хронические гастриты, энтериты, целиакия, состояние после резекции кишечника);
- приёма некоторых лекарств (ингибиторы протонной помпы, диуретики, некоторые антибиотики);
- паразитарных инвазий;
- хронических заболеваний почек или печени;
- повышенной потребности (беременность, интенсивный спорт, восстановление после операций).
Правильная стратегия: три шага к здоровью
- Скорректировать питание — увеличить долю цельных продуктов, овощей, фруктов, уменьшить количество фастфуда и рафинированных сладостей. Часто этого бывает достаточно.
- Проконсультироваться с терапевтом — врач оценит образ жизни, питание, наличие хронических заболеваний и при необходимости назначит лабораторные анализы на уровень конкретных витаминов и микроэлементов.
- Провести точечную коррекцию — по результатам анализов подобрать индивидуальные дозировки и продолжительность приёма.
«Ключ к грамотной витаминной профилактике — персонализированный подход. Он начинается с консультации терапевта, который, оценив ваш анамнез, может назначить целевые лабораторные исследования и дать чёткие рекомендации», — подводит итог Ксения Федорова.
🛈 Материал подготовлен Федеральным государственным автономным учреждением «Национальный медицинский исследовательский центр «Лечебно-реабилитационный центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации». Лицензия № Л041-00110-50/00553402 от 13.03.2020 ОГРН 1067746916632, ИНН 7733574898
Информация носит справочный характер и не является публичной офертой. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.