Знаете, что меня больше всего поражает за полвека работы в неврологии? Приходит пациент. Держится за щеку или жалуется на дикую, выматывающую боль в пояснице, лицо перекошено. "Продуло, доктор, на даче под кондиционером посидел", - говорит. Или еще лучше: "Ну а что вы хотите, возраст... нервишки шалят, экология сейчас ни к черту".
Хочется взять со стола тяжелый медицинский справочник и... ладно, сдерживаюсь.
Правда в том, что после пятидесяти лет так называемые "нервишки" - это почти всегда история вообще не про нервы.
Слушайте внимательно. То, что мы по привычке называем невралгией, прострелами, радикулитом, в зрелом возрасте чаще всего - отчаянный крик о помощи от вашей сосудистой системы. Да-да, кровеносных сосудов. Нервы не висят в пустоте. Они живые, им нужно постоянное, бесперебойное питание.
Вот смотри. Возьмем самую мучительную проблему - невралгию тройничного нерва. Этот нерв - как мощный многожильный кабель, обеспечивает чувствительность лица, зубов и челюстей. Выходит из ствола головного мозга. И рядом с ним, буквально миллиметр в миллиметр, проходят крупные кровеносные магистрали. Артерии и вены.
В молодости эти сосуды эластичные. Мягкие, как свежие силиконовые трубочки. Пульсируют, расширяются, сужаются в зависимости от давления. Нерв этого тесного соседства даже не замечает. Ему комфортно.
А что с годами?
Многолетняя гипертония, ползучий атеросклероз, нелеченный сахар... Стенки кровеносных сосудов становятся жесткими. Дубовыми. Покрываются изнутри плотными холестериновыми бляшками. Артерия может удлиняться, извиваться из-за высокого давления и - вот она, беда - ложиться всей своей тяжестью прямо на беззащитный корешок нерва.
В академической медицине это называется "нейроваскулярный конфликт". Жесткая, пульсирующая артерия начинает бить по нервному стволу. С каждым ударом сердца. Буквально стирает, уничтожает его защитную изоляцию - миелиновую оболочку.
Происходит самое настоящее физиологическое короткое замыкание. Человек чувствует внезапный прострел. Удар током в 220 вольт. Искры из глаз.
Спровоцировать может что угодно. Легкое дуновение ветерка. Банальная попытка почистить зубы утром. Глоток холодной воды или просто эмоциональный разговор. Периоды острой боли чередуются с часами затишья... выматывая до полного истощения.
Привыкли закидываться ибупрофеном от любой болячки? При невралгии это как мертвому припарка. Вообще не работает. Горсти пьют, желудки сажают, а толку ноль.
Оболочка нерва стерлась - и привет. Боль становится совсем другой, жгучей, простреливающей. Мы, врачи, называем её нейропатической.
Глушить её обычными таблетками бесполезно. Приходится выписывать тяжелую артиллерию - антиконвульсанты, а то и антидепрессанты. Они в самой голове "рубильник" переключают, чтобы человек хоть спать мог. Только это же костыль. Боль спрятали, а сдавленный нерв никуда не делся.
Кстати, о сосудах. Есть такое важное понятие - "сосудистый генез". Нервная ткань - самая прожорливая структура в организме. Ей всегда нужен кислород. А доставляют его мельчайшие кровеносные сосуды - капилляры.
Когда годами держится высокое давление (а многие наивно считают свои 150/90 "рабочим"), мелкие сосуды спазмируются. Просвет сужается. Кровоток падает. Нерв начинает банально задыхаться и голодать. Ишемия.
И это не только про лицо. Огромная скрытая проблема людей постарше - ишемическая невропатия зрительного нерва. Инфаркт диска зрительного нерва. Человек может резко, без всякой боли, ослепнуть на один глаз. Причина? Нарушенное кровообращение, микротромбоз сосудов глаза на фоне запущенной гипертонии.
Или ноги. Жалуются: ноги "ватные", жгучие боли в стопах, "мурашки", сильная слабость. По ночам ступни горят огнем.
И снова та же картина - люди годами упорно лечат мифический "остеохондроз". Мажут спину согревающими мазями, носят деньги мануальщикам. А истинная причина в забитых холестерином артериях. Нервные окончания в стопах просто медленно отмирают из-за нехватки крови.
И вот тут всплывает еще один момент. Курение.
С точки зрения невролога, курение - это медленная казнь для микроциркуляции. Каждая глубокая затяжка - жесточайший химический спазм сосудов. Капилляры сжимаются в панике. Если есть возрастная склонность к невралгиям, курение на сто процентов ускорит деградацию нервных волокон. Бросать нужно немедленно. Без иллюзий про "начну с понедельника".
Что делать, если начались необъяснимые боли, прострелы, онемения?
Первое - перестать заниматься самообманом. "Само пройдет" после пятидесяти не работает. Никогда.
Второе - нужна грамотная диагностика.
Когда я в меде учился в семидесятых, мы о таком могли только в фантастических книжках читать. А сейчас аппаратура видит человека насквозь.
Хотите найти причину? Идите на МРТ. Но не простое, а сосудистое, с высоким разрешением. Только там видно, как сосуд на нерв навалился. С рентгеном даже не приходите. Он только кости светит, нервы с сосудами на нем искать - что черную кошку в темной комнате.
И непременно УЗИ сосудов шеи и головы сделайте. Доплерографию. Врач прямо на экране увидит, где бляшка кровоток перекрыла.
А теперь фишка. Знаете, какая самая надежная профилактика возрастных невралгий? Не витамины группы В огромными дозами. Главная защита ваших нервов - чистые и эластичные кровеносные сосуды.
Жесткий, бескомпромиссный контроль давления. Стабильные цифры на тонометре - залог того, что капилляры не будут лопаться. Контроль расширенной липидограммы. Нужно знать точный уровень "плохого" и "хорошего" холестерина. Контроль глюкозы. Повышенный сахар - как наждачка для сосудов. Буквально разъедает их изнутри.
Насчёт еды. Налегайте на рыбу. Жирную, морскую. Оливковое масло не жалейте, зелень пучками ешьте, орехи грызите. Спасайте свои сосуды. А вот про сосиски, копченую колбаску и магазинные тортики с маргарином забудьте навсегда. Это чистый яд для ваших артерий.
И, конечно, движение. Банальная ходьба по сорок минут каждый день заставляет кровь бежать быстрее, открывает спящие резервные капилляры и оживляет задыхающиеся нервы.
Наш организм - мудрая сеть. Нельзя чинить оборванные провода на столбах, игнорируя сгоревшую электростанцию.
Берегите сосуды смолоду. А если молодость уже объективно позади - начните маниакально за ними следить прямо сегодня. Глядишь, изматывающие боли и отступят.
А я пойду принимать следующего пациента. Надеюсь, он хотя бы догадался измерить давление перед кабинетом...
Эта информация не может заменить визит к врачу. Помните, что при любых проблемах со здоровьем необходимо обязательно обратиться к специалисту.