Вопрос влияния антидепрессантов на массу тела является одним из часто задаваемых от пациентов (особенно женского пола). Тема оказывается крайне пугающей, порой являясь причиной откладывания обращение к психиатру. Во время консультаций пациент может четко обозначить приоритеты, где внешний вид важнее психоэмоционального фона, но это уже другая тема, об этом чуть позже. 🙃
Есть препараты, которые наиболее ассоциированы с прибавкой массы тела (не у всех и не всегда):
- миртразапин;
- амитриптилин;
- пароксетин.
Если вы не увидели в списке ваш препарат, то можете «выдохнуть», так как повышение веса наблюдается не часто, а если возникает, то через несколько месяцев после начала терапии и умеренно.
Что же делать, если доктор назначил препарат, психическое состояние улучшается, но вес растет?
- При умеренной прибавке — сбалансировать питание и увеличить физическую активность.
- При выраженной — менять препарат (конечно, учитывая состояние) и также не игнорировать вопрос питания и физкультуры.
В своей практике в отдельных случаях совместно с коллегой эндокринологом рассматриваем вариант подключения семаглутида/лираглутида/тирзепатида, но это не до конца изученный момент и является исключением, чем правилом. Для коррекции повышения веса во время приема антипсихотических препаратов хороший эффект показал метформин, однако в случае с антидепрессантами его рекомендовать я бы не стал из-за отсутствия данных.
Механизмы повышения массы тела до сих пор неизвестны, однако есть возможные причины:
- улучшение состояния на фоне терапии, если во время болезни был снижен аппетит и снижался вес;
- прямое влияние препаратов на рецепторы, отвечающих за аппетит и метаболизм.
Если антидепрессант помогает — это главное.
Побочные эффекты можно корректировать, терпеть не стоит. Вес можно контролировать, психические проблемы — нельзя игнорировать