Почему попытка омолодиться только за счёт блефаропластики часто заканчивается разочарованием? И почему это одинаково работает — и в 30 лет, и после 50.
Блефаропластика не даёт полноценного омоложения, если проблема не ограничивается кожей век. И это работает одинаково — и в 30 лет, и после 50, когда причины «тяжёлого» взгляда лежат глубже.
Пациентка обратилась с достаточно типичным запросом — хотелось убрать нависание верхнего века и получить более открытый, отдохнувший взгляд. На первый взгляд ситуация действительно напоминала классический случай для блефаропластики: есть избыток кожи, есть ощущение тяжести в области глаз.
Но при более внимательном разборе стало очевидно, что основная проблема не в коже века. Значительная часть нависания формировалась за счёт опущения брови и височной зоны. Кожа века в этом случае лишь «подстраивается» под изменившееся положение тканей, и если работать только с ней, результат будет неполным.
И вот здесь возникает принципиальный момент. Если убрать только избыток кожи, не устранив причину, то нагрузка на нижнее веко только усилится. В данном случае дополнительно присутствовал так называемый отрицательный вектор — анатомическая особенность средней зоны лица, при которой нижнее веко изначально находится в более уязвимом положении.
К этому добавлялись выраженные носощёчная и слёзная борозды, а также жировые грыжи нижнего века. Всё это формирует не просто «лишнюю кожу», а комплекс изменений, который требует другого подхода.
Если в такой ситуации выполнить только блефаропластику, можно получить эффект, противоположный ожидаемому. Веко может стать более округлым, появится дополнительная тяга вниз за счёт рубцовых изменений, а хвосты бровей ещё больше опустятся. Визуально это даёт тот самый «тяжёлый» и даже немного грустный взгляд, от которого как раз и хотелось избавиться.
Поэтому было принято решение работать не только с веками. В данном случае выполнена периорбитопластика с эндоскопической подтяжкой лба и височной зоны, а также подтяжкой средней зоны лица через подресничный доступ. Это позволило не только устранить нависание, но и перераспределить жировые пакеты в области слёзной борозды.
В результате удалось решить сразу несколько задач. Ушла избыточная тяжесть в области бровей и висков, открылось нижнее веко, уменьшились борозды средней зоны лица. Появилось естественное наполнение в подглазничной области, которое и даёт тот самый эффект свежего, более молодого лица.
При этом важно понимать: это не отменяет возможность дальнейшей коррекции. В ряде случаев блефаропластика может быть выполнена позже, как отдельный этап, когда основная причина уже устранена.
В данном случае именно так и было. После того как мы восстановили положение тканей — подняли бровь, височную зону, перераспределили среднюю зону — стало понятно, какой объём кожи действительно является избыточным.
И уже вторым этапом была выполнена коррекция именно этого, истинного нависания верхнего века.
Это принципиальный момент, который часто упускают. Сначала нужно вернуть на место ткани, которые с возрастом сместились вниз. И только после этого, при необходимости, работать с кожей века.
Если делать наоборот, можно получить ситуацию, когда убрали «лишнее», а причина осталась. В результате — либо недостаточный эффект, либо перегруженное веко с не самым эстетичным результатом.
При этом в ряде случаев отдельная операция на верхнем веке вообще не требуется. Нависание может быть связано именно с опущением брови, и после её подъёма ситуация полностью нормализуется.
Поэтому вопрос всегда не в том, какую операцию сделать, а в том — где на самом деле находится проблема.
У кого был опыт, когда ожидания от операции не совпали с результатом?
Ещё больше фото и видео до/после операций и разбор методик в моих каналах:
Telegram: https://t.me/realface_im
MAX: https://max.ru/igor_milkevich
___________
Автор статьи: Игорь Милькевич,
пластический хирург, онколог-маммолог.
Хирургический стаж более 17 лет. Все виды операций на лице и теле.
☎️Телефон / Telegram/ MAX: +7 925 720-20-25
Мой сайт: https://milkevich.ru/