Разберемся, как его одолеть!
Вам за 45, и вы чувствуете, что что‑то пошло не так? Молодость будто ускользает, сил всё меньше, а привычное уже не радует? Разберёмся, в чём может быть причина — и как это исправить, опираясь на научные данные.
Какие симптомы должны насторожить?
Обратите внимание, если у вас есть хотя бы несколько из этих признаков:
- упадок сил, апатия, депрессия;
- ощущение, что «всё надоело и не имеет смысла»;
- повышенная эмоциональность и раздражительность;
- потливость;
- проблемы со сном;
- ночные вставания в туалет
- снижение либидо;
- общее ощущение, что молодость уходит..
Если хотите более подробно изучить где симптом, а где - норма, можете пройти мой ТЕСТ "А не пора ли мне к эндокринологу"
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSeOubR6fKELz6P2vVO_nwRxpcttOzrbsXTav-B0vENj-MkzvQ/viewform?usp=dialog)
Там 18 вопросов-симптомов, с вариантами ответов от Никогда до Очень часто. Балл, который вы получите в конце - поможет вам определиться, нужен ли вам эндокринолог.
Если вы узнали себя в симптомах выше — возможно, дело в дефиците половых гормонов: тестостерона, эстрогенов или прогестерона. По данным исследований, у женщин после 45 лет уровень эстрогенов может снижаться на 50–70% в течение нескольких лет перименопаузы, а у мужчин после 40 лет уровень тестостерона снижается в среднем на 1–2% ежегодно.
- «Мария Владимировна, с чем вы нас поздравляете? Это же означает, что пришла старость!»
- «Нет. Это означает, что пора получать эти гормоны извне и жить такую же (а может быть, и более) наполненную жизнь».
Почему гормоны — это не только про репродукцию?
Многие считают, что половые гормоны нужны лишь для продолжения рода. На самом деле они участвуют в огромном количестве процессов в организме. Разберём подробнее.
- Поддерживают мышечную массу и здоровье костей. Гормоны стимулируют синтез белков — без них мышцы слабеют, а кости становятся хрупкими. По данным ВОЗ, после 50 лет риск остеопороза у женщин возрастает в 4 раза, а дефицит эстрогенов — один из ключевых факторов этого процесса. У мужчин низкий уровень тестостерона также связан с потерей костной массы.
- Регулируют обмен веществ. Тестостерон помогает снижать жировую массу и наращивать мышечную, а эстрогены контролируют уровень липидов. Дефицит гормонов может привести к:
инсулинорезистентности (исследования показывают, что у женщин в менопаузе риск её развития возрастает на 30–50%);
росту жировой массы (особенно висцерального жира — он накапливается в брюшной полости и связан с повышенным риском сердечно‑сосудистых заболеваний);
метаболическим синдромам. - Защищают от остеопороза. Гормоны способствуют «костеобразованию» и препятствуют разрушению костной ткани. При их нехватке плотность костей снижается, риск переломов растёт. Например, перелом шейки бедра у пожилых женщин в 70% случаев связан с остеопорозом на фоне дефицита эстрогенов.
- Влияют на настроение и когнитивные функции. Гормоны воздействуют на уровень серотонина и дофамина — веществ, отвечающих за:
настроение;
концентрацию внимания;
память. Исследования показывают, что женщины в постменопаузе имеют на 20–30% более высокий риск развития депрессии по сравнению с женщинами репродуктивного возраста. У мужчин низкий уровень тестостерона коррелирует с ухудшением когнитивных функций(т.е. способности решать сложные задачи, гибко мыслить) и повышенным риском нейродегенеративных заболеваний. - Поддерживают здоровье сосудов. Дефицит гормонов повышает риск атеросклероза и сердечно‑сосудистых заболеваний. Эстрогены обладают кардиопротективным действием: они улучшают эластичность сосудов и снижают уровень «плохого» холестерина (ЛПНП). После менопаузы риск инфаркта миокарда у женщин возрастает в 2–3 раза.
- Укрепляют иммунитет. Гормоны «калибруют» иммунную систему — их нехватка ослабляет защитные силы организма. Например, эстрогены модулируют активность иммунных клеток, а тестостерон обладает противовоспалительными свойствами. При их дефиците повышается риск аутоиммунных и хронических воспалительных заболеваний.
Можно ли обойтись без гормональной терапии?
«Наши бабушки же не принимали гормоны!» — скажете вы. Да, можно обойтись и терпеть симптомы до конца жизни… Но я так делать не советую.
Почему? Потому что на длинной дистанции дефицит гормонов повышает риск:
- деменции (исследования показывают, что заместительная гормональная терапия в перименопаузе может снизить риск болезни Альцгеймера на 30–40%);
- проблем с сердцем (после 50 лет у женщин риск сердечно‑сосудистых заболеваний резко возрастает);
- переломов из‑за ломкости костей (каждая третья женщина после 50 сталкивается с остеопоротическими переломами);
- депрессии (гормональные изменения — одна из ведущих причин аффективных расстройств в среднем возрасте);
- лишнего веса (метаболизм замедляется, а без гормонов сложнее поддерживать нормальную массу тела);
- атрофии мышц (саркопения — потеря мышечной массы с возрастом — ускоряется при дефиците тестостерона и эстрогенов).
Иными словами, заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — это не «искусственное вмешательство», а помощь организму, который перестал вырабатывать нужные вещества в достаточном количестве.
«Но так же заложено природой!»
Да, в природе всё конечно: у всего есть пик развития, а потом — угасание. Но это не значит, что мы не можем превратить свой пик в плато.
Представьте: мотылёк живёт всего сутки. Так задумано природой. Но если у него появится возможность прожить месяц на пике сил — разве он должен отказаться?
Точно так же и с гормональной терапией: она даёт моим пациентам:
- желание жить и чувствовать яркие эмоции;
- физическое здоровье;
- здоровое либидо и удовлетворение от интимной жизни;
- улучшение качества сна;
- рост уверенности в себе после ухода симптомов.
Истории моих пациентов собраны в разделе «Актуальное» — возможно, однажды вы тоже станете героем такой истории!
Что делать дальше?
Если вам за 40 и вы заметили у себя тревожные симптомы:
- Не стоит мириться с ними как с «неизбежной старостью». Современные методы диагностики позволяют точно определить уровень гормонов.
- Перед началом любой терапии мы обязательно проверяем противопоказания — безопасность на первом месте. К ним относятся:
онкологические заболевания (особенно гормонозависимые опухоли);
тромбозы в анамнезе;
тяжёлые заболевания печени;
неконтролируемая гипертония и др. - Если противопоказаний нет, ЗГТ поможет вернуть качество жизни. Современные препараты позволяют подобрать оптимальную форму и дозировку:
трансдермальные гели и пластыри (минимальное воздействие на печень);
вагинальные формы (при локальных симптомах);
пероральные препараты (строго по показаниям);
импланты и инъекции (для длительного действия).
Давайте станем поколением, которое:
- не боится падать — потому что знает, как восстановиться;
- сохраняет ясность ума в любом возрасте;
- контролирует вес и самочувствие;
- не срывается на близких из‑за гормональных нарушений.
Хотите узнать больше?
Пишите «+» в ответ — и мы подберём время для первичной консультации. На приёме мы:
- подробно обсудим ваши симптомы;
- составим план диагностики;
- подберём индивидуальный подход к терапии.
Условия уточняйте в директе.
Не обязательно жить оставшуюся жизнь «на морально‑волевых». Можно и нужно по‑другому!
Будьте здоровы!
