Рассказывает врач-невролог клиники СОМЕД
Поясничный отдел позвоночника принимает на себя основную нагрузку. Он отвечает за наклоны, повороты и поддержание тела в вертикальном положении. При этом он очень подвижен, а мышцы и связки в этой области не такие мощные, как, например, в грудном отделе.
Боль в пояснице — это не всегда проблема самих позвонков. Чаще всего это сигнал от целого комплекса структур:
→ Мышцы
→ Связки и сухожилия
→ Межпозвонковые диски
→ Нервные корешки
Главные причины боли в пояснице
Врачи делят боли на два типа: первичные (связанные непосредственно с позвоночником) и вторичные (связанные с другими заболеваниями или состояниями). Рассмотрим самые частые из них.
1. Мышечно-тонический синдром
Это самая частая причина. Представьте: вы провели весь день в неудобной позе за компьютером, резко дернулись, поднимая тяжелую сумку, или неудачно нагнулись. Мышцы поясницы в ответ перенапрягаются и "застывают" в спазме.
Как болит: Ноющая, глубокая боль, чувство скованности. Движения ограничены, но острой стреляющей боли обычно нет. Это защитная реакция организма, который пытается обездвижить поврежденный участок.
2. Остеохондроз и его осложнения
Остеохондроз — это дистрофические изменения в межпозвонковых дисках и суставах. Диски истончаются, теряют влагу и перестают быть эластичными.
→ Протрузия и грыжа диска. Когда фиброзное кольцо диска выпячивается или разрывается, его содержимое давит на нервные корешки.
Как болит: Боль может быть острой, стреляющей. Часто отдает в ягодицу, бедро или даже стопу. Может сопровождаться онемением пальцев ног или чувством "ползания мурашек".
3. Спондилоартроз
Поражение мелких суставов между позвонками.
Как болит: Боль чаще локализуется строго в пояснице, усиливается при разгибании назад и поворотах в сторону. В отличие от грыжи, редко отдает в ногу.
4. Нестабильность позвонков
Состояние, при котором один позвонок смещается вперед или назад относительно другого. Это вызывает сужение позвоночного канала и ущемление нервов.
5. "Коварные" причины (висцеральные боли)
Иногда болит спина, но проблема не в позвоночнике. Это так называемые отраженные боли.
→ Заболевания почек.
→ Гинекологические проблемы.
→ Панкреатит.
Как себе помочь? Первая помощь при острой боли
Если спина "схватила" внезапно, важно не навредить. Первые 24-48 часов — это период острой боли. Вот алгоритм действий.
Что делать можно и нужно:
1. Разгрузка позвоночника.
→ Лягте на твердую поверхность. Лучшая поза — на спине с согнутыми в коленях и тазобедренных суставах ногами (можно подложить валик или подушку под колени). Второй вариант — на боку в позе эмбриона. Это максимально расслабляет мышцы.
2. Холод или тепло?
→ В первые сутки — только холод! Любое воспаление и отек лучше снимать холодным компрессом (лед через полотенце) на 10-15 минут каждый час.
3. Медикаментозная поддержка.
→ Если боль сильная, можно принять нестероидное противовоспалительное средство. Важно: это временная мера.
4. Фиксация.
→ При движении (например, нужно дойти до туалета) можно использовать специальный пояс-корсет или просто туго замотаться широким шерстяным платком. Это создаст дополнительную опору для мышц.
Чего делать категорически нельзя:
1. Терпеть боль и "расхаживать".
→ В остром периоде движение усиливает отек и травмирует ткани.
2. Идти в баню или греть спину.
→ Горячая ванна усилит приток крови к воспаленному месту, отек станет больше, и боль только усилится.
3. Вправлять позвонки самостоятельно.
→ Это может привести к ущемлению нерва и даже разрыву диска.
4. Делать массаж.
→ Массаж показан только в период реабилитации.
5. Пытаться висеть на турнике.
→ Растяжка в остром периоде травмирует мышцы еще больше.
Срочно к врачу, если боль в спине сочетается с:
→ Нарушением мочеиспускания и дефекации
→ Онемением в паховой области
→ Слабостью в ногах
→ Высокой температурой, не связанной с простудой
→ Необъяснимой потерей веса
→ Если боль возникла после падения или травмы
→ Если боль не утихает в покое и усиливается ночью
