На самые важные и тревожащие вопросы ответит Марина Учава, акушер-гинеколог с 15-летним стажем, заведующая гинекологическим отделением НМИЦ ЛРЦ Минздрава России.
Тысячи пар каждый год слышат от родственников, подруг и даже случайных знакомых один и тот же совет: «Просто нужно не зацикливаться, расслабиться и уехать на море — там все и случится». Звучит красиво. Но что за этим стоит? И почему для одних это работает, а для других оборачивается годами потерянного времени?
«Авось» — плохой советчик
— Марина Гимзериевна, по поводу планирования и медицинского сопровождения беременности некоторые говорят: «Моя прабабушка в поле рожала и ничего, и я справлюсь».
Давайте будем честны: прабабушка рожала в поле, потому что у нее не было выбора. А у нас выбор есть. И отказываться от возможностей современной медицины — как минимум странно. Планирование беременности — это не тренд, а медицинская необходимость и ответственное отношение к здоровью самой будущей мамы и малыша. Те, кто не проходит обследование, не принимает витамины, не проверяет хронические заболевания, рискуют столкнуться с серьезными проблемами во время беременности. Обострение болезней, врожденные аномалии развития плода — это не страшилки, а реальные риски, которые можно минимизировать.
Три месяца тишины: почему вредные привычки требуют паузы
— За сколько месяцев до зачатия нужно «завязывать»?
Есть четкий медицинский ориентир: минимум за три месяца до планируемой беременности. И это касается обоих родителей. В первую очередь — курения и алкоголя. Но важно не только это.
За три месяца организм должен войти в здоровый ритм. Наладить сон, нормализовать питание, снизить уровень стресса.
Это как подготовка к марафону: вы же не выходите на старт без тренировок. Беременность — марафон посложнее.
Неочевидные причины: «Я вела здоровый образ жизни, а ребенок родился с патологией» — почему?
Это действительно больно. И здесь важно понимать: здоровый образ жизни не может на 100% застраховать от пороков развития плода. Генетика, возраст родителей, экология, скрытые инфекции — факторов очень много.
Пациентка, которая пришла на прием после двух выкидышей, говорила: «Я же не пила, не курила...» Обследование показало некомпенсированный гипотиреоз — повышенный ТТГ, о котором женщина даже не подозревала. Три месяца терапии, нормализация гормонов — и скоро она ушла в декрет.
Три главных анализа: на чем не стоит экономить
— Соцсети пестрят советами: «пропей витамины для волос», «сделай детокс», «очисти печень». А что реально нужно сдавать перед беременностью?
Если говорить о базе, то три действительно важных анализа, которые дают реальную информацию о состоянии здоровья женщины:
- Общий анализ крови — покажет анемию, воспалительные процессы, общее состояние организма.
- Расширенный биохимический анализ крови — обязательно с ферритином и железом. Скрытый дефицит железа — бич современных женщин.
- Гормоны щитовидной железы — ТТГ, Т3, Т4. Щитовидка управляет всей эндокринной системой, и ее сбои напрямую влияют на способность зачать и выносить.
Все остальное — по показаниям. Не надо сдавать «все и сразу» без назначения врача. А сомнительные детокс-программы и витамины для волос — не только бесполезны, но иногда и опасны.
Возраст — приговор или повод?
— После 35 лет рожать первого ребенка — это всегда риски? Или современная медицина стерла возрастные границы?
Возрастные риски после 35 лет действительно увеличиваются, и медицина не может подстраховать от этого на 100%. Но 35 лет — не приговор, а повод быть внимательнее. Не бояться, а просто подойти к вопросу ответственно. Сегодня мы можем выявить многие патологии на ранних сроках. Например, неинвазивный пренатальный тест эффективен уже после 9 недель беременности, что позволяет наблюдать, контролировать, и при необходимости обеспечить раннее вмешательство, которое кардинально меняет прогноз.
Кроме того, не стоит забывать и о гормональных изменениях, которые могут начаться уже после 40 лет и влиять на самочувствие и репродуктивное здоровье. Подробнее об этом в статье «40+: повод проверить гормоны».
Стресс, недосып, вечная спешка: как влияют?
— Стресс на работе, хронический недосып — это же сегодня норма жизни. Как психологическое состояние влияет на способность забеременеть?
К сожалению, это правда нашей реальности. Избежать стресса полностью невозможно. Но важно понимать механизм.
На фоне хронического стресса может развиться гипотиреоз — повышение гормона ТТГ. Женщина может даже не замечать этого, списывать усталость на нагрузку. А если на этом фоне наступает беременность, у плода возможны проблемы с опорно-двигательным аппаратом и умственным развитием в будущем.
Поэтому заботиться о своем психологическом состоянии — не роскошь, а необходимость. Просто разрешить себе выспаться — уже большая инвестиция в будущее материнство.
Миф или реальность
«Если долго не получается, надо просто расслабиться и уехать на море»
Вердикт эксперта: работает только наполовину. Если беременность не наступает более года при регулярной половой жизни без предохранения — это уже диагноз «бесплодие». Сначала — обследование у гинеколога и уролога-андролога. Потом, если со здоровьем все в порядке, — можно и море. Но не вместо, а после.
Лазер до родов: зачем?
— Марина Гимзериевна, вы владеете методикой MonaLisaTouch — лазерной реабилитацией мышц тазового дна. Зачем женщине укреплять интимные мышцы до беременности?
Это вопрос, который многие упускают. Мышцы малого таза и влагалища выполняют критически важную функцию при беременности — они в буквальном смысле удерживают беременную матку в полости таза. Если мышцы ослаблены, матка опущена, возникает риск тонуса и угрозы преждевременных родов.
Лазерная вапоризация CO2 фракционным лазером в методике MonaLisaTouch — это современный, малотравматичный способ помочь женщине и до, и после родов. Процедура укрепляет ткани, улучшает их состояние. Это не больно, не страшно и реально работает.
Главный совет
— Ваш главный совет парам, которые мечтают о ребенке, но боятся. С чего сделать первый шаг?
Мой совет как акушера-гинеколога с 18-летним стажем: не бойтесь.
Не бойтесь идти к врачу. Не бойтесь обследоваться. Не бойтесь узнать, что что-то не так, — потому что это значит, что это можно исправить.
Приходите вдвоем. Обследуйтесь. Приведите организм в порядок. И помните: медицина с каждым годом становится все более продвинутой. То, что 10 лет назад казалось приговором, сегодня лечится амбулаторно.
Если вы уже ждете ребенка и столкнулись с необычными состояниями, например, с заложенностью носа, — не спешите заниматься самолечением. О том, что такое ринит беременных и как его отличить от других заболеваний, мы тоже подробно рассказывали в отдельной статье.
Ваш первый шаг — просто записаться на прием.
Цифры и факты
3 месяца — минимальный срок, за который будущим родителям нужно отказаться от вредных привычек до планируемой беременности.
35 лет — возраст, после которого статистические риски генетических аномалий плода начинают расти. Но это не приговор, а повод быть внимательнее.
9 недель — срок беременности, на котором современные тесты уже могут выявить многие патологии плода. При некоторых генетических заболеваниях новорожденному, например, может потребоваться специализированный стационар, а раннее оперативное вмешательство может кардинально изменить прогноз. Иногда, когда есть реальная угроза жизни или здоровью еще не родившегося ребенка, перинатальный консилиум может принять решение о внутриутробном вмешательстве (фетальная хирургия). Наверняка, прабабушка, рожавшая в поле, не отказалась бы от таких возможностей.
Резюме от эксперта
Что нужно запомнить:
✓ Планирование беременности — медицинская необходимость, а не мода
✓ Бросать курить и исключать алкоголь нужно минимум за 3 месяца
✓ Три главных анализа: общий анализ крови, биохимия с ферритином, гормоны щитовидной железы
✓ После 35 лет риски растут, но современная диагностика позволяет их контролировать
✓ Если беременность не наступает больше года — это повод для обследования, а не для поездки на море
✓ Мышцы тазового дна можно и нужно готовить к беременности с помощью лазерных технологий
🛈 Материал подготовлен Федеральным государственным автономным учреждением «Национальный медицинский исследовательский центр «Лечебно-реабилитационный центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации». Лицензия № Л041-00110-50/00553402 от 13.03.2020 ОГРН 1067746916632, ИНН 7733574898
Информация носит справочный характер и не является публичной офертой. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.