Я остаюсь стойким приверженцем ковидной теории асептического/аваскулярного некроза головок бедренных костей.
За годы после КОВИДа десяткам пациентов я уже заменил разрушенные тазобедренные суставы на искусственные, сотни проконсультировал. И очно, и дистанционно во всех моих соцсетях.
Сейчас уже не осталось, наверное, ортопедов, которые отрицают связь КОВИД-19 и эпидемию некроза.
Конечно, некрозы были и раньше, и механика процесса одна - прекращается кровоснабжение головки бедра, губчатая кость внутри головки погибает. Тот же механизм, что при инфаркте миокарда. Просто раньше эти процессы развивались исподволь, медленно, годами, сейчас - как по щелчку пальцев. Раньше соотношение артроз/некроз было 9:1, сейчас 6:4. Это по моим наблюдениям.
Больше скажу: те, классические некрозы (на фоне химиотерапии, гормональной терапии, алкоголизма) сопровождались медленным разрушением головок просто в хлам, иногда люди приходили с огрызками шеек, от головок только куски болтались в полости сустава.
Сейчас картина иная: губчатая кость погибает, но не рассасывается, головка держит свою форму, но - от погибшей кости отслаивается хрящ.
Нив прежней версии, ни в современной нет способа лечения некроза. Немного на время снять боль - да. Обратить некроз вспять или хотя бы остановить развитие - нет.
Самый свежий пример.
Пациентка 38 лет, две недели назад проснулась от острой боли в ягодице. Там, где у нас седалищный нерв. Опуская детали: боль не отпускала, стреляло в бедро до колена, появилась хромота.
Я долго крутил-вертел ногу, всё безболезненно. Даже иррадиации в колено не было на момент осмотра, полная амплитуда движений.
При пальпации - острая боль в проекции седалищного нерва и грушевидной мышцы, по факту - ишиаз/ишиалгия (воспаление седалищного нерва).
Больше всего насторожили прострелы в колено - один из признаков некроза головки бедра. По этой причине первым делом решил сделать МРТ, если некроза нет - к неврологу.
Что, вы думаете, оказалось на МРТ? Правильно - некроз головки и шейки бедренной кости:
Белая кость - некроз. Тотальный. На фоне полного здоровья. КОВИД был - в легкой форме, несколько раз, давно. А некроз - сейчас. Никаких других причин выявить не удалось.
Вот такие пироги. И не хочешь, а поверишь.