Вы когда-нибудь просыпались с чувством, будто ночью по вашей пояснице проехался каток? Или ловили себя на мысли, что третий день пьете литрами воду, а в туалет хочется так, будто вы выпили бочку, но при этом процесс вызывает лишь одно желание – поскорее это прекратить? Если да, то вы, возможно, уже знакомы с коварным гостем, который называется пиелонефрит. А если нет – давайте разбираться, как не пропустить его визит.
Почему я говорю «гость», а не более жесткое слово? Потому что, честно говоря, пиелонефрит – это не какая-то редкая экзотика. Это одно из самых частых заболеваний почек, с которым люди приходят к врачам-урологам и терапевтам. И штука это неприятная, но главное – если вовремя заметить, то вполне управляемая. Проблема в том, что симптомы у него часто «маскируются» под обычную простуду, усталость или пресловутый остеохондроз. И тут-то и кроется главная ловушка.
Давайте представим самую обычную ситуацию. У вас резко подскакивает температура. Вчера вы были полны сил, а сегодня лежите пластом, трясетесь от озноба, и каждый сустав ноет, будто вы пробежали марафон. Что делает обычный человек? Правильно, достает из аптечки знакомый пакетик с парацетамолом или ибупрофеном, выпивает чай с малиной и решает, что это просто грипп или ОРВИ. Температура падает, наступает временное облегчение. Но бактерии в это время в вашей почке чувствуют себя прекрасно. Они не спят, они делятся и устраивают там настоящий переполох.
А теперь давайте по порядку. Что вообще такое этот пиелонефрит?
Если совсем просто, это воспаление. Но воспаление не на коже, не в горле, а внутри почечной ткани. Почка – это не просто «мешок для фильтрации мочи», как иногда думают. Это сложнейший орган, состоящий из миллионов крошечных фильтров – нефронов. Когда бактерии проникают в эту нежную ткань, начинается ответная реакция. Иммунная система кидает в бой свои войска, начинается отек, давление внутри почки растет, и появляется та самая боль, которую сложно с чем-то спутать, но которую так легко принять за боль в спине.
Симптомы: как отличить проблему с почками от других болячек
Самый коварный момент пиелонефрита – это его «двуличие». Он бывает острый и хронический. Острый ворвается в вашу жизнь громко и быстро. Хронический может годами исподтишка портить вам самочувствие, списываясь на «хроническую усталость».
Давайте разберем картину острого пиелонефрита. Запомните три кита, на которых он стоит:
1. Температура и озноб.
Это не просто субфебрильная температура 37.2, которая держится неделями. При остром процессе столбик термометра часто прыгает до 38-40 градусов. И это не плавный подъем, а резкий скачок. Человек может буквально замерзнуть под двумя одеялами, а через час ему становится жарко. Это называется гектическая лихорадка, и это один из самых ярких признаков того, что воспаление набирает обороты.
2. Боль в пояснице.
Вот тут многие попадают в ловушку. «Ой, наверное, потянул, – думает человек. – Спина болит, постою под душем, помажу мазью». Но боль при пиелонефрите отличается от мышечной. Во-первых, она часто односторонняя. Почки ведь парные, и воспалиться может одна. Если болит с двух сторон – хуже, но чаще страдает правый орган (у него анатомически ближе расположение к кишечнику, откуда бактериям легче «мигрировать»). Во-вторых, характер боли – тупая, ноющая, но постоянная. Если слегка постучать ребром ладони по пояснице чуть ниже ребер – отзовется резкой болью. Это классический симптом Пастернацкого. Если такое есть – бегом к врачу, а не в аптеку за пластырем для спины.
3. Проблемы с мочеиспусканием.
Здесь важно уточнить. Иногда пиелонефрит идет «в комплекте» с циститом. Цистит – это воспаление мочевого пузыря, и тут все очевидно: режущая боль внизу живота, частые позывы, ложные позывы. Но бывает, что пиелонефрит развивается как самостоятельное заболевание, и мочеиспускание при этом может быть вполне нормальным. Поэтому ориентироваться только на то, «больно писать или нет», нельзя. Если температура высокая, а в туалет ходить терпимо – это еще не значит, что проблема не в почках.
К этим трем основным признакам часто добавляются:
- Жуткая слабость и ломота в теле, которая не уходит после сна.
- Тошнота, иногда рвота. При сильном воспалении организм интоксицируется, отсюда и тошнота, и полное отсутствие аппетита.
- Изменение мочи. Она может стать мутной, приобрести неприятный резкий запах, иногда с примесью крови (это уже серьезный симптом, значит, воспаление повредило сосуды).
Откуда берется эта напасть?
Чтобы понять, как лечить, нужно понять причину. Почему вообще бактерии оказались там, где их быть не должно? Почка – это стерильный орган. Моча в здоровой почке тоже стерильна. Инфекция попадает туда чаще всего двумя путями.
Первый, самый частый – восходящий (или уриногенный).
Представьте себе систему водопровода. Бактерии (чаще всего это кишечная палочка, наш вечный сосед по кишечнику, а также энтерококки, протей и другие) живут в кишечнике и в области ануса. Если по каким-то причинам они попадают в уретру (мочеиспускательный канал), а оттуда поднимаются в мочевой пузырь, возникает цистит. Если на этом этапе не вмешаться, инфекция не останавливается. Она «ползет» дальше вверх по мочеточникам прямо в почки. У женщин этот путь встречается в разы чаще из-за анатомии: уретра у них короткая и широкая, находится близко к влагалищу и анусу. Именно поэтому женщины страдают пиелонефритом в 4-5 раз чаще мужчин.
Второй путь – гематогенный (через кровь).
Бывает такое, что где-то в организме есть очаг инфекции. Кариозный зуб, хроническая ангина, фурункул на коже, даже банальный уреаплазмоз. Бактерии попадают в кровоток, и кровь разносит их по всему организму. Если почка ослаблена, если в ней есть проблемы с оттоком мочи – бактерии оседают именно там. Так пиелонефрит может возникнуть «на пустом месте», без предшествующего цистита.
Третий фактор – это застой мочи.
Самые тяжелые формы пиелонефрита развиваются, когда мочевыводящие пути заблокированы. Мочекаменная болезнь (камень перекрыл мочеточник), аденома простаты у мужчин, анатомические сужения или опухоли. Моча не может нормально выходить, застаивается, а это идеальная питательная среда для бактерий. Если не убрать препятствие – лечить такое воспаление антибиотиками бесполезно. Оно будет возвращаться снова и снова, пока не разовьется в гнойную форму.
Группа риска: кто в зоне внимания?
Есть категории людей, которым стоит прислушиваться к своему организму особенно внимательно.
- Девушки и женщины 18-45 лет. Самый активный возраст. Начало половой жизни, беременность, гормональные колебания – все это факторы риска. Особняком стоит беременность. У будущих мам увеличенная матка давит на мочеточники, нарушая отток мочи, плюс происходит мощная гормональная перестройка. Пиелонефрит беременных – частая причина госпитализации, и запускать его нельзя ни в коем случае, так как это угрожает и здоровью матери, и развитию плода.
- Мужчины старше 50 лет. Здесь главная причина – аденома предстательной железы. Увеличенная простата сдавливает уретру, моча застаивается в пузыре, инфекция легко поднимается вверх.
- Дети до 7 лет. У малышей иммунитет только формируется, а мочевыводящие пути еще несовершенны. Иногда встречаются пузырно-мочеточниковые рефлюксы (обратный заброс мочи из пузыря в мочеточник), что провоцирует воспаление. Если у ребенка температура «без причин» – всегда проверяют мочу, чтобы исключить пиелонефрит.
- Люди с сахарным диабетом. Высокий уровень сахара в крови – это райское лакомство для бактерий. У диабетиков инфекции развиваются чаще, протекают тяжелее и хуже поддаются лечению.
- Люди с иммунодефицитами. Постоянный стресс, недосып, тяжелые болезни, прием препаратов, подавляющих иммунитет (кортикостероиды, цитостатики) – все это открывает ворота для инфекции.
Лечение: это не шутки
Итак, вы заподозрили у себя пиелонефрит. Что делать? Пить клюквенный морс и лежать на грелке? Категорически нет.
Первое и главное правило: грелка на поясницу при подозрении на воспаление почек – это как спичка рядом с бензобаком. Если там уже есть гнойный процесс, нагревание спровоцирует его распространение. Можно получить абсцесс (гнойник) почки или сепсис. Согревание при острых воспалительных процессах – зло.
Второе правило: нельзя принимать обезболивающие и жаропонижающие до визита к врачу (или до сдачи анализов), если вы хотите получить адекватную картину. Сбив температуру, вы «смажете» симптомы, но воспаление никуда не денется.
Лечение пиелонефрита – это, как правило, антибиотики. Но это не те антибиотики, которые «соседка пила в прошлом году, ей помогло». Выбор препарата зависит от того, какая бактерия вызвала воспаление, и к каким антибиотикам она чувствительна. Для этого сдают бакпосев мочи. Ждать результата посева 3-5 дней, а лечить надо сейчас. Поэтому сначала врач назначает антибиотик широкого спектра (чаще всего защищенные пенициллины, фторхинолоны или цефалоспорины), а потом, когда приходит результат, корректирует лечение.
Важнейшее условие успешного лечения – длительность.
Многие люди совершают роковую ошибку: им становится легче через 2-3 дня, температура спадает, боль уходит, и они бросают пить таблетки. «Зачем травить организм?». Это путь к хроническому пиелонефриту. Антибиотик убил верхний слой бактерий, но самые стойкие особи выжили. Через пару недель они размножатся снова, и болезнь вернется, но теперь уже с устойчивостью к этому лекарству. Лечить острый пиелонефрит нужно минимум 7-14 дней, строго по схеме.
Помимо антибиотиков, в схему лечения входят:
- Уросептики. Препараты, которые накапливаются в моче и «стерилизуют» мочевыводящие пути (нитрофураны, например).
- Обильное питье. Если нет отеков и почки справляются с выведением жидкости, нужно пить много. Объем – до 2-3 литров в сутки. Это «промывает» почки, механически вымывая бактерии. Идеально: клюквенный морс (он обладает легким антибактериальным действием), брусничный лист, просто чистая вода.
- Постельный режим. В острый период организм работает на пределе. Нужно дать ему ресурс на борьбу, а не тратить их на ходьбу или работу.
- Диета. Исключается острое, соленое, копченое, алкоголь. Вся эта еда раздражает мочевыводящие пути и создает дополнительную нагрузку на больной орган.
Хронический пиелонефрит: тихая угроза
Если острый пиелонефрит не долечить или если в организме есть постоянный фактор риска (камень, аденома), болезнь может перейти в хроническую форму. Это уже не «пожар» с высокой температурой. Это тлеющее болото.
Как это выглядит в жизни? Человек чувствует себя нормально, но периодически бывают «обострения» – температура 37.1-37.3, слабость, легкая ноющая боль в пояснице. Иногда обострений нет вообще, но постепенно, год за годом, почечная ткань замещается соединительной (рубцовой) тканью. Почки сморщиваются и перестают выполнять свою работу. Это может привести к хронической почечной недостаточности. Человек узнает об этом, когда уже теряет 70-80% функций. Вот почему нельзя игнорировать вялотекущие симптомы.
При хронической форме лечение тоже есть. Оно заключается в противорецидивной терапии. Врач может назначить прием небольших доз антибиотиков или уросептиков курсами (например, на месяц, потом перерыв), фитопрепараты, санаторно-курортное лечение.
Профилактика: что можно сделать прямо сейчас?
Нет ничего банальнее, чем советы «не переохлаждайтесь» и «следите за гигиеной», но они действительно работают. Однако давайте расширим этот список.
- Пейте воду. Не чай, не компот, а именно чистую воду. Если вы пьете мало, моча становится концентрированной, раздражает слизистые, и бактерии чувствуют себя вольготно. Норма – 1.5-2 литра в сутки, если нет противопоказаний.
- Не терпите. Если хотите в туалет – идите. Долгое воздержание приводит к застою мочи, что повышает риск инфекции.
- Правильная гигиена. Женщинам после туалета подмываться нужно спереди назад, а не наоборот, чтобы не занести кишечную палочку из анальной области в уретру.
- Одевайтесь по погоде. Короткие куртки на голый пояс и сидение на холодных камнях – это не гарантия цистита, но мощный провоцирующий фактор на фоне сниженного иммунитета.
- Не запускайте зубы и ангины. Любой хронический очаг инфекции – это потенциальный источник бактерий, которые с током крови могут добраться до почек.
- Контролируйте хронические болезни. Если у вас диабет, держите сахар в норме. Если есть камни в почках – наблюдайтесь у уролога, решайте вопрос с их удалением.
Когда звонить в скорую?
Бывают ситуации, когда ждать приема в поликлинике нельзя. Вызывайте «скорую», если:
- Температура поднялась выше 39 и не сбивается жаропонижающими.
- У вас сильнейшая боль в пояснице, из-за которой вы не можете найти себе места.
- Моча стала цвета «мясных помоев» (красная или коричневая).
- На фоне температуры и боли у вас началась сильная рвота, вы не можете пить воду (это грозит обезвоживанием).
- Вы перестали мочиться (при позывах – ни капли). Это может говорить о полной блокировке мочеточника.
Пиелонефрит – это не то заболевание, с которым можно шутить. Но и панически бояться его тоже не стоит. В 95% случаев при своевременном обращении к врачу (урологу или нефрологу) острый процесс купируется быстро и без последствий. Главное – не заниматься самодиагностикой по картинкам в интернете и не испытывать на себе народные методы типа «парить ноги в горчице» в разгар лихорадки.
Берегите свои почки. Они, как хорошие фильтры, работают 24/7 без выходных. И когда они выходят из строя, это чувствует весь организм. Если вы поймали себя на описанных симптомах – не откладывайте поход к врачу. Сделайте общий анализ мочи и УЗИ почек. Это займет полтора часа, но подарит спокойствие или даст возможность начать правильное лечение вовремя.
Забирайте бесплатно на нашем канале
✔ подробные рекомендации для здоровья печени и желчного пузыря https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
✔ методичку "Как читать анализы"
https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
✔ Рацион питания для стройной фигуры с рецептами приготовления блюд https://t.me/+RAyqCO56N7W5Uml2
✔ Все о здоровье поджелудочной https://t.me/+EpCqnP64o6FiNGUy
Информация в статье носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Необходима консультация специалиста.