или как хирурги нашли и удалили опухоль, встречающуюся реже одного случая из ста
В хирургическое отделение Саратовского медицинского центра ФМБА России обратилась пациентка с жалобами, которые долгое время оставались без объяснения. В течение года её беспокоили периодические боли в животе схваткообразного характера. Никто не мог понять, в чём дело.
Почему не могли найти причину?
У женщины в анамнезе уже была операция по поводу рака желудка — несколько лет назад её успешно прооперировали, и долгое время всё было хорошо. Но год назад начались проблемы. Дважды ей делали колоноскопию. Врачи нашли участок сужения, брали биопсию (образец ткани на анализ). И оба раза результат говорил: «доброкачественно». То есть по всем формальным признакам злокачественного новообразования не было.
Но симптомы не уходили. И это настораживало.
Когда показания сильнее анализов
Клиническая картина демонстрировала хроническую кишечную непроходимость. Учитывая, что пациентка уже переносила операцию по поводу рака желудка, хирурги заподозрили самое серьёзное. Вопрос стоял так: это прогрессирование старого заболевания или новая опухоль?
Ждать было нельзя. Пациентку взяли в операционную. Хирурги Олег Игоревич Бронников и Рафик Джафярович Ханбиков начали с лапароскопии — осмотра брюшной полости через небольшие проколы, с помощью камеры.
Что нашли внутри?
Первым делом нужно было рассечь спайки — рубцовые сращения, которые образовались после предыдущей операции. Без этого нельзя было подойти к кишке. Когда добрались до цели, обнаружили опухоль хрящевидной плотности, которая успела прорасти в переднюю брюшную стенку.
Опухоль не была связана с желудком. Значит — новый вызов.
В операционной собрали мультидисциплинарный консилиум: хирурги, онколог, анестезиолог. Решили действовать радикально — выполнить правостороннюю гемиколэктомию. Если говорить простым языком, это удаление правой половины ободочной кишки вместе с опухолью и регионарными лимфоузлами.
После удаления поражённого участка здоровые концы кишки соединили (это называется анастомоз), и операцию завершили.
После операции материал отправили на гистологию. Результат оказался неожиданным: у пациентки обнаружили перстневидноклеточный рак печёночного угла ободочной кишки.
Сам по себе такой тип рака нельзя назвать редким — он чаще встречается в желудке, где на его долю приходится до 8–30% всех злокачественных опухолей. Но вот в толстой кишке это действительно редкость: по данным исследований, перстневидноклеточный рак составляет всего 0,1–2,6% от всех случаев колоректального рака. Для него характерны неспецифические симптомы и поздняя диагностика, что делает его особенно опасным.
Пациентка быстро пошла на поправку и была выписана через восемь дней. Теперь ей предстоит дополнительное иммуногистохимическое исследование, чтобы уточнить характеристики опухоли и подобрать правильную химиотерапию.
На что обратить внимание
Онкологи напоминают: рак толстой кишки может долгое время не давать о себе знать, но есть признаки, которые нельзя игнорировать:
· Кровь в стуле (даже если вы её не видите, она может быть скрытой);
· Стул становится лентовидным, узким (опухоль сужает просвет кишки);
· Чередование запоров и поносов без видимой причины;
· Схваткообразные боли в животе, вздутие;
· Немотивированная потеря веса (более 5–10 кг);
· Слабость, утомляемость, бледность (это может быть признаком анемии из-за скрытого кровотечения).
Если вы заметили что-то из этого — не откладывайте визит к врачу.
Впереди — новые победы
Кстати, в отделении уже готовится к операции ещё один пациент с подтверждённым онкологическим диагнозом. Вмешательство пройдёт при участии заведующего онкологическим отделением Павла Николаевича Мишинькина.
Все эти операции выполняются лапароскопически — через проколы, а не разрезы, что позволяет пациентам быстрее восстановиться и вернуться к привычной жизни. А главное — они доступны жителям региона бесплатно, по полису ОМС .
ФМБА — это не просто медицина, это медицина высоких технологий, где профессионалы используют самые современные методы, чтобы сохранить главное — жизнь и её качество.
СМЦ ФМБА России