В своей практике работы с тревожными расстройствами я регулярно слышу от клиентов специфическую жалобу: непреодолимый дискомфорт в ногах по вечерам, который мешает уснуть. Человек ложится в кровать, пытается расслабиться, но не может найти себе место из-за странных, выматывающих ощущений в теле.
Очень часто люди (и даже некоторые специалисты) списывают это на проявления вечерней тревоги, стресс или психосоматику. Пациенту ставят диагноз генерализованное тревожное расстройство (ГТР) или бессонницу. Но на деле за этим симптомом может скрываться реальная неврологическая проблема — синдром беспокойных ног (СБН, синдром Виллиса-Экбома).
Моя задача как психолога — вовремя отделить соматические проявления тревоги от неврологии. Давайте разберёмся, как отличить тревогу от СБН, и почему это критически важно для вашего здоровья.
Что такое синдром беспокойных ног (СБН)?
Синдром беспокойных ног — это неврологическое состояние, при котором у человека возникает непреодолимое желание двигать ногами из-за крайне неприятных ощущений в них. Чаще всего это происходит в состоянии покоя — вечером перед телевизором или ночью в постели. Из-за этого СБН становится одной из главных причин хронической бессонницы и сильного истощения нервной системы.
Как проявляются симптомы СБН:
Клиенты описывают эти ощущения по-разному, но чаще всего звучат такие жалобы:
✔️сильный зуд или жжение глубоко в мышцах голеней и бёдер;
✔️покалывание, выкручивание суставов;
✔️чувство распирания или "мурашек" под кожей.
Главный диагностический признак СБН: эти неприятные ощущения временно проходят или сильно слабеют, если начать двигаться. Человеку становится легче при ходьбе, растяжке мышц или массаже. Но стоит только снова лечь и попытаться уснуть — дискомфорт возвращается.
Причины возникновения: откуда берется СБН?
В неврологии синдром принято делить на первичный и вторичный.
Первичный (идиопатический) СБН часто имеет наследственный характер. В его основе лежит сбой в работе дофаминовой системы головного мозга.
Вторичный (симптоматический) СБН возникает на фоне других проблем в организме.
Самые частые триггеры вторичного СБН:
✔️дефицит железа и низкий ферритин (самая популярная причина);
✔️беременность;
✔️сопутствующие заболевания (сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой, хроническая болезнь почек);
✔️прием определенных медикаментов (антигистаминные препараты, нейролептики и антидепрессанты).
Почему СБН путают с тревожными расстройствами?
Казалось бы, это чистая неврология. При чём тут психотерапия и тревога? Существует три причины, почему эти состояния тесно связаны:
1. Схожесть симптомов и риск гипердиагностики ГТР
Пациенты часто принимают неврологические проявления СБН за телесные симптомы тревоги. Невозможность расслабиться перед сном, потребность постоянно ворочаться и менять позу, нарастающее внутреннее напряжение — всё это кажется «вечерней тревогой» или начинающейся панической атакой. В итоге человек годами лечит психосоматику там, где ее нет.
2. Побочный эффект от психофармакотерапии
При лечении тревожных расстройств, панических атак и депрессии психиатры часто назначают антидепрессанты (в частности, группу СИОЗС). Эти препараты могут спровоцировать вторичный СБН. Если вы начали принимать антидепрессанты, и у вас вдруг резко ухудшился сон из-за того, что «крутит ноги» — это повод не увеличивать дозировку противотревожных препаратов, а обратиться к лечащему врачу для коррекции схемы лечения.
3. Истощение нервной системы из-за бессонницы
СБН разрушает архитектуру сна. Хронический недосып истощает когнитивные ресурсы, снижает устойчивость к стрессу и напрямую провоцирует обострение тревожных расстройств. Эффективность любой психотерапии (в том числе КПТ) будет крайне низкой, если ваша нервная система физически истощена из-за отсутствия качественного ночного восстановления.
Дифференциальная диагностика: что делать, если вы узнали себя?
Если вы понимаете, что проблема именно в ногах, а не в тревожных мыслях, не пытайтесь просто "успокоиться". Действовать нужно иначе:
1. Пройти лабораторный скрининг.
В первую очередь нужно проверить кровь на запасы железа: сдать ферритин, сывороточное железо, ОЖСС и витамины группы В (В9, В12). Для людей с СБН норма ферритина обычно выше стандартной — неврологи рекомендуют поддерживать его на уровне не ниже 50–75 мкг/л.
2. Наладить гигиену сна.
Уберите или сильно сократите употребление кофеина, никотина и алкоголя. Днём необходима умеренная физическая активность, но за 2–3 часа до сна интенсивные тренировки нужно полностью исключить.
3. Обратиться к врачу-неврологу.
Если восполнение дефицитов железа и налаживание режима не помогают уснуть, понадобится помощь невролога. Врач подберёт специфическую медикаментозную терапию (например, лиганды альфа-2-дельта или препараты, влияющие на рецепторы дофамина).
Своевременно понять, что с вами происходит — это уже половина успеха. Отделив неврологический симптом от психологической тревоги, вы сэкономите время, деньги и, главное, вернёте себе нормальный сон.
Если вы страдаете от постоянного фонового напряжения, панических атак или нарушения сна, и не можете самостоятельно определить причину — приглашаю вас на консультацию. Мы проведем грамотную диагностику, разделим соматику и психологию, и подберем эффективную стратегию работы.
Автор: Ксения Исаева
Психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru