В прошлых постах говорил о том, что тестостерон падает на 1% в год после 30. Давайте разберём, что это значит ?
⚫️Общий тестостерон снижается на 0,7–1% ежегодно. Свободный — на 1,2–1,4%. Разница критична.
Общий - это всё, что циркулирует в крови. Но 60% связано с белком ГСПГ (глобулином, связывающим половые гормоны), 38% - с альбумином, и лишь 2% - свободное, биологически активное. Именно эти 2% работают здесь и сейчас: запускают эрекцию, поддерживают настроение, стимулируют мышечный рост, защищают кости.
С возрастом печень производит больше ГСПГ. Поэтому свободный тестостерон падает быстрее, чем общий. К 60 годам вы потеряли 36–42% активного гормона. При этом общий может оставаться «в пределах нормы» — и врач, не смотрящий глубинно скажет да все хорошо у вас». Но от этого хорошо себя чувствовать не получится.
К 70 годам 20–30% мужчин имеют клинически значимый дефицит. Но симптомы начинаются раньше - в 40–50 лет, когда компенсаторные механизмы ещё работают, но последней пунктирной ниточкой.
⚫️ Как проявляется ВААД:
Интимная сфера: Снижение либидо, эректильная дисфункция, уменьшение объёма семенников;
Мышечно-скелетная: Потеря мышечной массы, снижение силы, остеопороз, боли в спине;
Метаболическая : Рост висцерального жира при том же питании, инсулинорезистентность, метаболический синдром;
Психоэмоциональная :Раздражительность, тревожность, депрессия, нарушения сна, утомляемость, снижение мотивации;
Когнитивная :Ухудшение памяти, концентрации, «мозговой туман».
Важный момент терминологии. Слова «андропауза» и «мужской климакс» устарели и вводят в заблуждение. У женщин менопауза - это резкая остановка функции яичников, чёткий рубеж, универсальная для всех. У мужчин процесс постепенный, индивидуальный, без полного выключения функции вплоть до глубокой старости.
Поэтому правильный термин - возраст-ассоциированный андрогенный дефицит (ВААД) или поздний гипогонадизм. Это не просто придирка к словам. Это разные ожидания: при климаксе понятно - началось, прошло, адаптировался. При ВААД - ползучее нарастание симптомов, которые легко списать на стресс, возраст, «так у всех». Пока не накопится критическая масса и не случится перелом или инфаркт.
⚫️ Тестостерон — не только про секс. Он работает как протективный гормон:
- Мышцы и кости: прямое анаболическое действие, стимуляция остеобластов
- Метаболизм: улучшение инсулиночувствительности, регуляция липидного обмена
- Мозг: нейропротекция, поддержание памяти и исполнительных функций
- Сердце и сосуды: вазодилатация, благоприятное влияние на эндотелий
- Психика: анксиолитический и антидепрессивный эффект
Мужчины с нормальным уровнем тестостерона живут дольше. Это не корреляция - причинно-следственная связь, подтверждённая когортными исследованиями.
Но ключевое слово - нормальным. Не «максимальным», не «как в 20». Именно нормальным для вашего возраста с учётом симптомов. Лабораторная цифра без клинической картины - это только половина диагноза.
⚫️ Диагностика ВААД требует:
- Утреннего измерения (пик секреции — 8–11 утра)
- Определения и общего, и свободного тестостерона
- Повторного анализа для подтверждения
- Исключения органических причин (гипопитуитаризм, гиперпролактинемия, опухоли)
В следующем посте разберём, как отличить норму от патологии. Когда достаточно изменить сон, питание и тренировки, а когда речь идёт о заместительной терапии. И почему эректильная дисфункция — это не «проблема в голове», а часто первый ранний маркер сердечно-сосудистой патологии, предшествующий инфаркту на 2–5 лет. А еще расскажу про очень интересные психологические аспекты у поколений!
Ваш репродуктивный стратег,
профессор, д.м.н. Тарусин Д.И. 👨⚕️
📞 8-495-303-00-00 - запись на консультацию.
Международный Центр Андрологии
#ди_против_мужского_старения 🚀
ТГ канал: Приемная Профессора ДИ - https://t.me/+oanzDQTvpSk1MDcy
ВК: Дмитрий Тарусин