После 50 лет организм женщины переживает серьёзные перемены. Падение уровня эстрогенов в период менопаузы не только вызывает приливы и бессонницу, но и влияет на обмен веществ. Снижение гормонов нередко ведёт к набору веса, что повышает риск сердечно‑сосудистых заболеваний и диабета. Врачи давно ищут способы облегчить эти изменения: гормональная терапия помогает справиться с приливами, а лекарства из класса GLP‑1, такие как семаглутид и тирзепатид, ускоряют похудение. Но как они взаимодействуют?
Новый подход: комбинация терапии
Исследователи из Клиники Майо (Mayo Clinic), одного из ведущих медицинских центров в США, решили проверить, как влияет менопаузальная гормональная терапия (МГТ) на эффективность препарата тирзепатид. Они проанализировали данные 120 женщин с лишним весом или ожирением, которые принимали тирзепатид как минимум год. Часть участниц также получала МГТ, а другие обходились без неё. Команды под руководством Регины Кастанеды (Regina Castaneda) и Марии Даниэлы Уртадо Андраде (Maria Daniela Hurtado Andrade) сравнили группы по исходным характеристикам, чтобы исключить влияние других факторов.
Результаты: плюс 35 % к похудению
Главный вывод удивил даже исследователей: женщины, получавшие и тирзепатид, и гормональную терапию, похудели примерно на 35 % больше, чем участницы, принимавшие только лекарство. Но, подчёркивает Мария Даниэла Уртадо Андраде (Maria Daniela Hurtado Andrade), это было наблюдательное исследование, а не рандомизированное, поэтому пока нельзя уверенно говорить о причинной связи. Возможно, женщины на МГТ уже были более мотивированы к здоровым привычкам, или улучшение сна и самочувствия помогало им придерживаться диеты и больше двигаться.
Почему гормоны могут усиливать эффект
Тем не менее разница настолько велика, что заслуживает дальнейшего изучения. Регина Кастанеда (Regina Castaneda) отмечает: предварительные исследования на животных показывают, что эстроген усиливает аппетит‑подавляющий эффект GLP‑1, на основе которого действует тирзепатид. Теоретически МГТ могла бы «открыть» новые возможности для этой категории лекарств.
Следующим шагом будет рандомизированное клиническое испытание, чтобы подтвердить связь и проверить, улучшаются ли не только показатели веса, но и другие факторы: уровень сахара в крови, показатели печени, сердечно‑сосудистый риск. Если гипотеза подтвердится, сотни тысяч женщин получат доступ к более персонализированному лечению ожирения.
Важные ограничения
Авторы подчёркивают, что исследование ограничено малым размером выборки и отсутствием случайного распределения. Также неизвестно, какие конкретно препараты МГТ использовали участницы, когда они начали терапию и как долго она продолжалась. Гормональная терапия показана не всем и имеет свои риски — решение о её назначении принимается только вместе с врачом.
Дополнительное чтение
Учёные из Гарвардской медицинской школы и Массачусетской больницы общего профиля выяснили, что возраст начала гормональной терапии может влиять на накопление тау‑белков в мозге и риск болезни Альцгеймера. Подробнее об этом читайте в статье «Почему у женщин мозг стареет иначе: эстроген, Х‑хромосома и болезнь Альцгеймера».
Литература
Castaneda R., Hurtado Andrade M.D., et al. Effect of menopausal hormone therapy on tirzepatide-induced weight loss in postmenopausal women // The Lancet Obstetrics, Gynaecology, & Women’s Health. 2026. DOI: 10.1016/S3050-5038(25)00145-1.