Обратившись в лечебное учреждение любого профиля и формы собственности, пациент рассчитывает получить необходимый комплекс профилактических, диагностических, лечебных услуг. Желательно оперативно и с высокой эффективностью. В реальности же так происходит далеко не всегда. Дождаться приема узкопрофильного специалиста в госучреждении сложно, очередь на плановые операции порой приходится ждать месяцами, а перечень назначенных обследований сильно меньше ожидаемого.
А знают ли вообще пациенты, на какой объем помощи имеют право? Должны ли врачи назначать МРТ всего организма? Нет? А что должны? Сколько положено ждать плановой операции? А врачебного приема? Могут ли в приемном покое отказать в госпитализации? А почему?.. Список вопросов может быть бесконечным.
Несмотря на то что у каждого гражданина должен быть заключен договор со страховой компанией, о чем свидетельствует наличие полиса ОМС, застрахованным эти компании их права почему-то не разъясняют. Да и вообще при возникновении трудностей с получением медпомощи пациенты обращаются куда угодно, и даже к президенту, но только не в свою страховую компанию.
Не зная, на что можно рассчитывать и алгоритма решения проблемных вопросов, проще и быстрее всего за деньги обратиться в частные клиники, которых в Хакасии становится все больше. Тем временем ряд из них оказывает услуги в том числе по системе ОМС. А кто об этом знает?
Так как должна быть организована медпомощь по регламенту, и как она оказывается на самом деле? Чем в основном недовольны пациенты, и какое этому есть объяснение? Почему такое разнообразие негосударственных клиник не решает проблемы записи к врачам? На эти и другие острые, актуальные вопросы ответила заместитель главного врача Абаканской межрайонной клинической больницы Ирина Ягодкина. Это интервью поможет узнать о работе лечебного учреждения и системы в целом изнутри и посмотреть на многие, казалось бы, очевидные моменты с другой стороны.
Это вторая часть большого интервью, в первой речь шла о правах врачей на компенсационные выплаты за вредные условия труда.
Кто же должен платить медикам Хакасии за вредность? Интервью с Ириной Ягодкиной
- Ирина Ивановна, среди пациентов медицину принято делить на платную и бесплатную. А бывает ли вообще бесплатная медицина?
- Бесплатная медицина существует. Она таковая для застрахованного населения. В Российской Федерации, как известно, существует система обязательного медицинского страхования. Неработающие по установленной причине, либо состоянию здоровья, самозанятые и некоторые прочие группы застрахованы органами исполнительной власти региона. Работающие граждане застрахованы непосредственно работодателями.
За застрахованных лиц отчисляются взносы, которые формируют общую федеральную корзину. В соответствии с нормативами каждый год они меняются с учетом транспортной логистики, условий проживания, объемов оказания медицинской помощи. Затем они передаются назад в регион и распределяются по видам медицинской помощи. Это уже условия работы, которые определяются Территориальным фондом медицинского страхования и министерством здравоохранения непосредственно у нас в республике.
Так что бесплатная медицина есть, но при наличии полиса обязательного медицинского страхования.
- На что может рассчитывать пациент, обратившись в учреждение здравоохранения государственной системы при наличии полиса ОМС?
- Права достаточно обширны. Конкретные виды помощи оговорены в постановлении федерального правительства, которое издаётся ежегодно.
Начнем с амбулаторно-поликлинического звена. Бесплатна неотложная помощь, помощь участковыми терапевтами по месту жительства. Существует самозапись через Госуслуги и другие варианты, а сейчас еще и через «MAX» не только к терапевтам, но и некоторым узким специалистам: хирургам, офтальмологам, лор-врачам, травматологам, онкологам. Прием остальных специалистов - кардиологов, неврологов, ревматологов, гастроэнтерологов и прочих - ведется только по направлению от участкового терапевта. Этого требует стандарт, утвержденный министерством здравоохранения Российской Федерации в виде клинических рекомендаций. Перед консультацией специалиста необходим минимум обследований для исключения повторных обращений и ограничения доступа тех, кто стоит в очереди.
Неотложная помощь, связанная с острым заболеванием, травмой, обострением хронических заболеваний, должна оказываться в этот же день без записи, при обращении в поликлинику.Плановая по разным видам помощи - от 10 до 30 дней. В эти сроки мы в Абакане не всегда укладываемся по разным причинам, но основная из них - нехватка врачей.
Нужно понимать, что базовая программа оказания медицинской помощи рассчитана на число проживающего на территории населения. Если проживает 100 тысяч человек, помощь должны оказывать, допустим, 5 кардиологов. А в поликлинике, например, работает два. Поэтому, естественно, очередь может не соблюдаться. Этот поток мы пытаемся регулировать. На ближайшее время, конечно, выводят пациентов, которым необходимо подтвердить диагноз, откорректировать лечение, ускорить сроки обследования. Но регулируется это все неизвестным, в моём понимании, способом для населения. Это обращение непосредственно к заведующему терапевтическим отделением, либо к заведующей поликлиникой, которые должны оценить необходимость и срочность решения вопроса о консультации и определить пациента на ближайшее освободившееся время. Пациенты почему-то считают, что лучше всего сразу обратиться в министерство здравоохранения.
Теперь по стационару. Бесплатная медицинская помощь оказывается, и госпитализация экстренно осуществляется только при наличии показаний. В течение двух часов пациенту должен быть поставлен предварительный диагноз. И в течение трёх часов пациент должен быть госпитализирован, если его состояние стабильное и ближе к удовлетворительному. Но есть случаи, когда из приемного отделения на каталке скорой медицинской помощи пациент сразу помещается в реанимацию, либо в ПИТ (палату интенсивной терапии) кардиологии, либо в ПИТ неврологии, когда мы понимаем, что это инсульт, или острый коронарный синдром. И там уже проводится осмотр специалистов и дальнейшее обследование.
Но всегда в приёмном отделении происходит сортировка на три категории. Это стабильные пациенты, которые чувствуют себя ближе к удовлетворительному состоянию. Пациентов, которые средней степени тяжести, осматривают, обследуют, и доктор в течение тех самых двух часов должен определиться с предварительным диагнозом и принять решение о наличии показаний к экстренной госпитализации. Может быть принято решение о проведении лечения в приемном отделении с последующим осмотром. Затем в случае отсутствия улучшения проводится госпитализация. Есть «тяжелые» пациенты, у которых есть золотой час, в течение которого доктор должен принять решение либо о госпитализации, либо о переводе в другое лечебное учреждение. У нас по маршрутизации это Республиканская больница, куда направляют «сосудистых» пациентов, либо инфекционная больница, либо детская больница. Но в первую очередь всегда осматриваются и обследуются более тяжёлые пациенты.
В стационаре пациент имеет право на диагностическое обследование и лечение в соответствии с клиническими рекомендациями, утвержденными министерством здравоохранения Российской Федерации. У нас есть 72 часа, в которые мы должны выставить окончательный клинический диагноз.
И в данном случае виды медицинской помощи нельзя рассматривать с точки зрения меню. Например, просят при головной боли сделать СКТ, МРТ, УЗИ сосудов и ещё что-то, о чем прочитали в интернете. Это, к сожалению, невозможно, это не является бесплатным ни в поликлинике, ни в стационаре. Врач опирается на те самые клинические рекомендации. Если у доктора возникают сомнения, что головные боли связаны вовсе не с проблемами в голове, а с иным хроническим заболеванием, допустим, почек или гормональными заболеваниями, назначается соответствующий перечень обследований. Возможны и СКТ, и МРТ, и УЗИ, но по показаниям. Сопутствующие заболевания обследуются и лечатся только в случае их влияния на основное заболевание. Т.е. нельзя во время госпитализации пройти обследование всего организма или осуществить желания пациента что-то еще полечить.
Кроме того, существует и в поликлинике, и в стационаре возможность получить бесплатную телемедицинскую консультацию, причем не только с республиканскими учреждениями. Мы очень активно сейчас используем, особенно в стационаре, телемедицинские консультации с федеральными центрами. Достаточно часто обращаемся за помощью наших научно-исследовательских институтов неврологии, кардиологии и не только. Это институты Бехтерева, клиники Боткина, Сеченова, онкоцентр Блохина, центр колопроктологии Рыжих. С нами на связи Новосибирск - клиника Мешалкина, нейрохирурги с федерального Новосибирского центра, и, естественно, наши ближайшие коллеги из Красноярска. Были случаи, когда мы обращались за помощью в Иркутскую клинику.
Телемедицина используется практически со всеми пациентами, у которых состояние при том или ином диагнозе протекает не в классическом варианте. Еще мы выходим на федеральные центры, когда понимаем, что возможности медицинской помощи в республике в конкретном случае ограничены, и нужна эвакуация в другой регион. Мы отправляли пациентов в онкоцентр Блохина, институт Бехтерева, центр Бурденко. Часто у нас забирает Красноярский ожоговый центр и консультирует институт Вишневского ожоговых тяжелых пациентов, которых мы выводим из шока и направляем дальше для проведения хирургических манипуляций, имеющих больше отношение к пластическим.
Проводится достаточно большой объем профилактической работы. Любому работнику старше 40 лет в регионе положен один оплачиваемый день, чтобы он прошел диспансеризацию или профилактический осмотр, а работающим пенсионерам - 2 дня.
Ведется диспансерное наблюдение за хроническими пациентами, выделение бесплатных лекарственных средств при перенесении сердечно-сосудистой катастрофы. После инсульта, инфаркта, оперативных вмешательств на сердце, при нарушениях ритма пациент в течение двух лет получает препараты, утвержденные в федеральном перечне, бесплатно. Необходимость их получения определяет врач при постановке на учет и диспансерном наблюдении. И это происходит без установления группы инвалидности, без каких-то дополнительных комиссий.
Еще с этого года в рамках профилактического консультирования женщин по оценке репродуктивного здоровья мы запустим жидкостную цитологию. Это очень информативный скрининг на выявление рака шейки матки, который является достаточно распространенным заболеванием.
Кроме этого, сейчас запущены телемедицинские консультации врача с пациентами, которые наблюдаются с тяжелыми заболеваниями. Теперь они могут получить консультацию по телефону. Допустим, Мария Ивановна пришла в поликлинику и сообщила терапевту, что назначенные таблетки перестали помогать или давление то низкое, то высокое. Доктор предлагает отрегулировать дозировки и вести контроль по телефону. Пациенту ежедневно звонит робот и спрашивает параметры, по которым доктор делает корректировки, о которых врач сообщит пациенту при очередном звонке. Затем в том же порядке ведется контроль самочувствия. Люди не верят, что такое может быть, но ряд жителей Абакана уже с конца прошлого года в тестовом режиме, а сейчас в постоянном, могут находиться на связи со своим лечащим доктором постоянно через этот функционал.
Решение, кому будут оказаны такие консультации, принимают также участковые врачи. На них у нас вообще многое завязано. Спасибо большое и правительству Республики Хакасия, и Верховному Совету за создание медицинского факультета в нашем регионе. Он закладывался еще Алексеем Ивановичем Лебедем, затем активное участие принимал и помогал в получении лицензии и оборудования Виктор Михайлович Зимин. Сейчас мы получили этот выпуск, участковые врачи закончили обучение, прошли стажировку, и в этом году в нашу больницу прибыло достаточно много новых специалистов. Сейчас у нас не закрыто фактически 4 участка. Да, врачи тоже болеют, ходят в отпуска, в декрет, но в целом укомплектованность в сравнении с 22-23 годами значительно повысилась.
Ожидание на участках бывает, особенно на тех, на которых нет постоянного врача или доктор в отпуске. Но записаться вполне возможно. А в случае, если пациент не сможет прийти и сообщит об этом в ходе обзвона с поликлиники, в освободившееся окошко регистраторы пригласят пациентов, которые стояли в очереди. Например, они записаны через 5-6 дней, а предлагается прийти уже завтра.
От взаимосвязи пациента и врача зависит очень много. Без сотрудничества существование нормальной системы здравоохранения в любом регионе невозможно. Сотрудничество в плане понимания, на что пациент имеет право, и что может это лечебное учреждение. Если случаются какие-то чрезвычайные обстоятельства, и не получается прийти на прием, следует вовремя сообщить об этом учреждению, и наоборот, ведь у врачей тоже случаются экстренные ситуации.
- Штат участковых врачей почти укомплектован, а как у Абаканской больницы с другими специалистами?
- Пока не хватает кардиологов, неврологов, эндокринологов, ревматолога, практически нет урологов. Еще сейчас дефицит по таким специальностям, как травматологи в травмпункте, хирурги. Узкие специальности требуют более длительного срока обучения. Достаточно значительная для городской больницы плеяда придёт после ординатуры и стажировки в сентябре 2026 года и в 2027 году. Есть большие надежды, что далее сбои по кадрам будут связаны только с декретными отпусками и обучением. Естественно, это возможно если оплата труда будет сохраняться и коррелироваться с реалиями нашего дня, и в соответствии с Трудовым кодексом, который предполагает ее увеличение как минимум на коэффициент инфляции.
- Вы достаточно подробно описали, как должна работать система. Но пока мы видим большое количество обращений и жалоб, в том числе в нашу редакцию, от жителей. Люди долго ждут очереди к узким специалистам, не могут попасть на прием, они не довольны объемом оказываемой помощи в стационаре. А на что получает жалобы чаще всего сама Абаканская больница?
- Первую тему в ТОПе жалоб вы уже назвали – это сложности с записью к специалистам. Здесь есть очень важный момент, который не решен только в Республике Хакасия. В программе обязательного медицинского страхования у нас участвует достаточно большое количество частных медицинских организаций. Они получают финансирование как раз на консультативные приемы этих узких специалистов. Во всех других регионах система работает так. Застрахованный по ОМС человек, которому нужна консультация, например, кардиолога, приходит к своему терапевту. И участковый может дать направление не только к кардиологу, который работает в этой поликлинике, но и при отсутствии такой возможности к кардиологу частной клиники, которая оказывает услуги по системе ОМС. В таком случае заполняется направление по форме 057/У.
В нашем регионе это действует по-другому. Наши врачи не имеют возможности направить пациента в частную клинику, потому что не предусмотрены условия, что она обязана принимать пациентов, как в других регионах, по направлению из государственной системы.
Наверняка к вам тоже обращались жалобами на то, что врачи не дают направление на лечение в другой регион. Эта тема тоже в ТОПе жалоб. Так вот, в другом регионе без направления по этой форме 057/У не примут, и мы оформляем такие документы, если клиника, в которую вы направляетесь, участвует в реализации программы ОМС. Это возможно.
В данном же случае огромное количество средств обязательного медицинского страхования, которые тратятся на оплату услуг частных медицинских организаций, имеют лишь косвенное отношение к решению проблем доступности медицинской помощи, в частности приема узких специалистов. Они вообще не решают эту проблему. Решают только в том случае, если участковый посоветует обратиться туда в частном порядке, чтобы долго не ждать.
Если провести анализ, кого принимают узкие специалисты в частных медицинских организациях, что-то мне подсказывает, это не всегда те, кто нуждался в этих консультациях. У человека что-то кольнуло в груди, он идет к кардиологу и получает медицинскую консультацию бесплатно. Я не говорю, что ему это не нужно. Я говорю о том, что это не решает проблему государственной системы в целом. Заниматься анализом этой проблемы и решать ее, контролировать, наверное, должны те, кто даёт частным клиникам государственные деньги.
- И что нужно сделать, чтобы частные клиники, которые получают деньги из ФОМС, принимали пациентов по направлению из поликлиник?
- Установить порядок. Территориальный фонд должен принять решение и прописать в своих нормативных документах, что данные специалисты частных медицинских организаций предоставляют помощь по ОМС только по направлению государственных медицинских учреждений. Это будет и в рамках закона, и в рамках справедливости.
- Что еще в ТОПе жалоб?
- Невозможность госпитализироваться в лечебное учреждение. Поясню. У нас в больнице госпитализация осуществляется в двух режимах - плановом и экстренном. В экстренном к нам привозят пациентов со всего Абакана, и это необязательно жители города и даже региона. И количество таких пациентов в городской больнице все время увеличивается. По итогам прошлого года это уже 38% от числа всех пролеченных.
Я считаю, это важно знать, почему ограничен доступ. Потому что койки лечебного учреждения и персонал рассчитаны на численность жителей Абакана, а по утвержденной маршрутизации по острому коронарному синдрому мы охватываем почти две трети республики. По острому нарушению мозгового кровообращения – три территории, включая Усть-Абакан и Белый Яр. А по травмам - вся территория Хакасии, включая федеральную трассу. Все эти пациенты поступают к нам.
Наши доктора, конечно, госпитализируют всех, кого необходимо госпитализировать в экстренном порядке, поэтому иногда пациенты лежат даже в коридорах отделений и в других непрофильных отделениях, где есть свободные места. Но учитывая, что поступающих гораздо больше, чем рассчитано на население Абакана, с плановой медицинской помощью возникают сложности. Особенно с плановой хирургической помощью. Экстренность в хирургии достигает от 80 до 96% в разных отделениях. Из 40 коек 4 оставляют как резервные, потому что мы не знаем, сколько пациентов поступит завтра. Через наше приемное отделение поступает от 86 до 142 пациентов - был и такой рекорд.
- Это за какой период?
- Это в сутки (!). И когда говорят, что никто не подходит к поступающим, персонал не работает, нужно понимать, что в эти двери привозят на скорой, заносят родственники и приходят сами в среднем 110 человек ежедневно по итогам 2025 года. Все эти 110 человек осматриваются нашими врачами. А терапевтов в приемном покое работает двое и заведующий отделением, хирург, нейрохирург и травматолог, которые одновременно работают и в других отделениях. Также на круглосуточном дежурстве неврологи, кардиологи. Специалистов, как я уже говорила не хватает, и иногда вместо двух или трех положенных штатным расписанием врачей работает один. Помощь невролога в приемном покое нужна примерно десяти пациентам в сутки для исключения ОНМК, кардиолога - пяти-шести.
Все эти поступающие осматриваются, обследуются и принимается решение. Пациенты с других территорий могут быть эвакуированы в иное лечебное учреждение – в Усть-Абаканскую, Алтайскую ЦРБ, Черногорск. Но изначально они поступают по скорой к нам.
По плановой помощи в терапии срок ожидания больше двух недель мы стараемся не превышать, за исключением отделения неврологии, где срок иногда больше, потому что там находятся пациенты в тяжёлом состоянии, и они лежат достаточно долго. Мы должны довести пациента до возможности либо ухода за ним дома, либо до момента реабилитации, если она ему положена. В остальных отделениях терапевтического профиля у нас очереди нет.
В хирургическом отделении плановая помощь может задерживаться, еще раз повторю, из-за очень высокой экстренности. Если в терапии она от 60 до 70%, а в хирургии достигает 96%.
Сложности есть и с отделением детской хирургии, потому что оно одно на всю республику. Более того, в экстренных случаях мы не можем отказать югу Красноярского края. Родители сами привозят детей с Минусинска, Шушенского. Поэтому плановая детская хирургия хоть и более доступна, чем взрослая, но очередность все равно есть. Плановые операции пациент ожидает не меньше месяца, иногда больше, особенно когда резко увеличивается поток экстренности.
Предложения по разрешению этой ситуации неоднократно направлялись в Министерство здравоохранения РХ, в том числе и специалистами федеральных центров, посещающих нашу республику с методическими визитами, были озвучены на первой встрече с министром здравоохранения РХ, и мы надеемся, что этот вопрос тоже удастся урегулировать.
Еще часто поступают жалобы на то, что в приёмном отделении сопровождающего не пустили с папой, мамой, дядей, тётей в кабинет осмотра. Как я уже сказала, 110 человек в среднем в сутки плюс как минимум один сопровождающий и ещё двое сопереживающих, и мы не сможем вообще осмотреть пациентов. Сопровождающие заходят только с детьми и инвалидами, когда пациент не в состоянии сам говорить и необходимо уточнить данные о заболевании. Во всех остальных случаях мы предлагаем ожидать. И ожидание может быть достаточно долгим. Напомню, есть час как минимум, два в среднем, когда решается вопрос о госпитализации и оформлении медицинской документации. Понятно, что для родных это долго, и они начинают возмущаться, почему никто не выходит и не сообщает о состоянии.
Прошу понять правильно. Наш средний медперсонал, который там работает, а это три сестрички и два регистратора, не могут информировать, что вот сейчас вашему папе или маме взяли кровь, а сейчас повезли на СКТ. Да медсестра и не имеет права это делать. Только доктор по результатам осмотра и принятого решения сообщает информацию сопровождающему лицу.
Если пациент в удовлетворительном состоянии, и нет показаний к экстренной госпитализации, ему выдается справка, в которой указываются рекомендации. Если требуется необходимость передать эту информацию сопровождающему, то доктор это делает. А если пациент говорит, что ему все понятно, необходимости выходить к сопровождающему нет. Часто и это ставится под сомнение, рождается жалоба.
Второй момент в этой части – есть возмущения по поводу хамского отношения медперсонала, неприятные слова и повышенный тон. Если случаи действительно имели место быть, мне хотелось бы принести извинения. Но хочу прояснить важный момент. Во всех местах, где ведётся приём пациентов, у нас установлены видеокамеры в соответствии с приказами министерства здравоохранения. И во всех случаях поступления таких жалоб мы просматриваем видео.
Я понимаю, что, возможно, многие скажут, что я не права, но когда мы смотрим эти видео, сложно понять, что наш медперсонал что-то даже говорит, так как речь звучит в виде монолога пациента или родственников. Очень часто резкие слова звучат как раз со стороны либо сопровождающих, либо самих пациентов. Чаще всего это бывает, когда доктор считает, что пациенту не нужна госпитализация, и он может в плановом порядке обратиться в поликлинику и госпитализироваться планово, а родные считают, что нужно сейчас, или если это связано с ожиданием осмотра пациента.
Причина таких жалоб понятна. Каждый, кто обращается к нам, имеет проблему со здоровьем, обоснованно считая ее серьезной и требующей немедленного внимания. Но в таком огромном потоке обращающихся проводится постоянная сортировка пациентов по тяжести состояния уже на входе, в фильтр-боксе. Не все готовы понимать, что рядом сидящему соседу помощь нужно оказать раньше, хотя ты пришел вперед него. И, поверьте, мы это тоже понимаем и обучаем персонал, как разрешать данные ситуации.
Еще возникают конфликты, когда нужна медицинская эвакуация в другое лечебное учреждение, при этом специально выделенной для этого скорой нет. Скорая забирает таких пациентов между своими вызовами. Конечно, это не касается экстренных случаев, когда машина как при обычном вызове, приезжает в течение 20-25 минут. А в остальных случаях, если нужно отвезти, допустим, в Усть-Абаканскую или Белоярскую больницы или даже домой, машину действительно приходится подождать. Конечно, начинается конфликт.
Заместителем главного врача я работаю с 2014 года, и за это время только два раза при просмотре этих видео было очевидно, что персонал действительно срывается. В одном случае не в нецензурной форме, как было написано в жалобе, доктор объяснила внукам, что мы закончили работу с вашим дедушкой, в госпитализации он не нуждается, скорая подъедет, когда сможет, и увезет его домой в другой район. Сделано это было жестко, после того, как спокойные объяснения были представлены неоднократно, но оскорбления были все же со второй стороны. Тем не менее доктор не должна была повышать голос, а объяснить ситуацию и уйти от конфликта хоть при пятом озвучивании результатов осмотра.
Во втором случае медицинские сёстры вступили в конфликт с пациентом и на эмоциях начали выяснять отношения, не относящиеся ни к состоянию пациента, ни к оказанию медицинской помощи. Конечно, это недопустимо, и медперсонал допустил нарушение этики. Мы работаем с персоналом в этой части, убеждаем не вступать в конфликт, потому что понимаем, больной человек и так находится в стрессовом состоянии, ему непросто. Поэтому если нам будут сообщать о таких ситуациях, даже по телефону, то мы сможем быстрее отреагировать и принять меры.
Жалобы поступают достаточно часто, одна в неделю точно. Все их мы просматриваем и даем ответы, приглашаем просмотреть видеозаписи вместе. На моей памяти приходили 4 человека, в 2025 году вообще никого. Последняя такая встреча была в 2024 году с одной из заявительниц. Это была бабушка, которая после просмотра видео извинилась перед медсестрой, на которую она писала жалобу. Было видно, что конфликт развился с другой стороны. Бывает всякое, и, учитывая режим работы наших докторов, среднего медперсонала, психологически люди срываются, что в любом случае недопустимо для медицинских работников.
Очень часто все-таки жалобы связаны с тем, что люди не знают своих прав и порядка оказания медпомощи. Не секрет, что у нас живет немало граждан из других регионов, еще многие забирают престарелых родителей, родных из деревень, что в наше время ценно и правильно. Но чтобы им оказывалась та самая бесплатная медицинская помощь, кроме экстренной, нужно обязательно прикрепиться к поликлинике по месту проживания, тем более что это можно сейчас сделать через Госуслуги или «МАХ». С прошлого года ТФОМС разрешил нам планово госпитализировать жителей других регионов, прикрепленных к нашей поликлинике. Раньше это было невозможно. Мы проводили только экстренные госпитализации и операции.
- Каков алгоритм разрешения спорных ситуаций? Куда обращаться пациентам и их родным?
- Разрешение любых спорных ситуаций следует начинать с уровня администрации больницы. Если что-то непонятно, не можете решить вопрос на уровне участкового врача, врача приёмного отделения, кабинета неотложной медицинской помощи, обратитесь к заведующему отделением. Второй вариант - к профильному заместителю главного врача, а в поликлинике - к заведующей поликлиникой. На сайте указаны все телефоны, по которым можно позвонить, трубку мы берем. Если не ответили, перезвоните через некоторое время.
Еще можно подать заявление, это можно также сделать через сайт. Мы стараемся дать ответ в течение 10 дней. В ряде случаев, требующих срочности, - трех дней и даже одних суток.
Если не будет найдено понимание на уровне администрации больницы, есть другие варианты. Например, страховая компания, про которую почему-то все забывают, министерство здравоохранения Хакасии и многие другие инстанции, которые уже знают и куда очень любят обращаться наши граждане. Но в этом случае нужно понимать, что срок ответа на ваш вопрос удлиняется на срок принятия решений в этой инстанции.