Каждый третий человек с диабетом рано или поздно сталкивается с изменениями в работе почек. И что теперь, ничего не есть? Нужна какая-то почечная диета? Давайте разбираться.
💙 Если нет времени читать, листайте в конец статьи, там всё важное на одной карточке.
Почему почки вообще страдают при диабете?
Почки — это наш фильтр. Через них проходит вся кровь, примерно 1 500 литров в сутки по кругу. Когда уровень глюкозы в крови долго повышен, мелкие сосуды внутри почек повреждаются. Фильтр начинает пропускать то, что не должен — например, белок альбумин. А потом постепенно теряет способность очищать кровь.
Коварство в том, что на ранних стадиях это происходит бессимптомно. Именно поэтому при диабете важно не реже раза в год сдавать два анализа:
- рСКФ (показывает, насколько хорошо почки фильтруют)
- и соотношение альбумин/креатинин в моче (показывает, не «протекает» ли фильтр).
Миф «Почки больные — значит, диета жёсткая»
На стадиях 1–3 хронической болезни почек (а это подавляющее большинство случаев, выявленных при скрининге) специальная «почечная диета» обычно не требуется. Как отмечают эксперты Kidney Care UK и Национального фонда почек, при ранних изменениях достаточно стандартного здорового питания: больше овощей и фруктов, меньше соли и красного мяса.
Диабетическая и «ранняя почечная» диеты не враги — они во многом совпадают.
Что реально важно: 5 принципов на оба фронта
Меньше соли. Не больше 5 г в день (чайная ложка без горки). Повреждённые почки хуже выводят натрий, а избыток натрия повышает давление — главный ускоритель проблем с почками. Готовьте дома, читайте этикетки, заменяйте соль специями и травами.
Белок в меру, не в ноль. Рекомендуемая норма — около 0,8 г на кг веса в день. Белок нужен для мышц и иммунитета, но его избыток создаёт дополнительную нагрузку на почки. Не нужно отказываться от белка совсем, нужно только не переедать.
Осторожнее с калием и фосфором. Эти ограничения обычно актуальны только при продвинутых стадиях ХБП (4–5 Хроническая болезнь почек). На ранних стадиях калий из фруктов и овощей полезен, он помогает контролировать давление. Не ограничивайте его без рекомендации врача!
Контроль углеводов как обычно. Стабильный уровень глюкозы защищает сосуды почек. Принципы те же: считаем порции, выбираем продукты с низким гликемическим индексом, распределяем углеводы равномерно в течение дня.
Пейте воду, а не сладкие напитки. Если врач не ограничил жидкость, обычная вода — лучший выбор. Сладкие напитки и соки — это двойной удар по глюкозе и почкам.
Подводные камни, о которых не все знают
Заменители соли. Многие содержат хлорид калия. При сниженной функции почек это может быть опасно, так как калий накапливается в крови. Проверяйте с врачом, прежде чем переходить на «соль без натрия».
«Полезные» добавки с фосфором. Фосфатные добавки в обработанных продуктах (колбасы, плавленый сыр, полуфабрикаты) усваиваются почти полностью, в отличие от фосфора из натуральных продуктов. Читайте состав: «фосфат калия», «фосфат натрия» — сигнал быть внимательнее.
Самоназначение «почечной диеты» из интернета. Низкокалийная диета без показаний лишает вас фруктов и овощей, а это основа здорового питания при диабете!
Главное
Питание при диабете и ранних изменениях в почках — это не два набора запретов, а один здравый подход: меньше соли, умеренно белка, больше овощей, стабильная глюкоза. Жёсткие ограничения калия и фосфора применяются только по назначению врача и с участием диетолога.
Важно! Информация носит образовательный характер и не заменяет консультацию лечащего врача. Питание при хронической болезни почек зависит от стадии заболевания и результатов анализов — обязательно обсудите рацион со своим эндокринологом или нефрологом.
Больше полезных и практически применимых материалов вы найдете у нас на сайте — Dia Talks :)