Есть ли разница в признаках инфаркта миокарда между мужчинами и женщинами?
Долгое время считалось, что сердечно-сосудистые заболевания преимущественно «мужская» проблема, однако статистика неумолима: инфаркт миокарда является одной из главных причин смерти женщин во всем мире, особенно после наступления менопаузы. Более того, женщины умирают от первого инфаркта почти в два раза чаще мужчин. Одной из ключевых причин этого является разница в клинической картине, которая часто остается нераспознанной.
Представление об инфаркте как о внезапной, невыносимой боли за грудиной сформировано на основе многолетних наблюдений преимущественно за мужчинами. И действительно, для сильного пола такая картина является наиболее характерной. Это такие симптомы, как интенсивная боль за грудиной с иррадиацией в левую руку, лопатку, шею или нижнюю челюсть. Типичными спутниками являются холодный липкий пот, резкая бледность кожи, одышка и чувство сильной тревоги или страха смерти. Такая яркая и типичная картина позволяет мужчинам и окружающим быстрее распознать опасность и обратиться за помощью.
У женщин инфаркт миокарда часто имеет стертую, неспецифическую картину, которая может маскироваться под другие заболевания или банальное переутомление. Организм женщин, особенно до менопаузы, защищен эстрогенами, которые делают сосуды более эластичными и устойчивыми к атеросклерозу. Однако с угасанием гормональной функции риск резко возрастает, а симптомы становятся менее предсказуемыми. Так, боль может отсутствовать или быть слабой. Вместо острой загрудинной боли женщины часто ощущают дискомфорт, давление или жжение в груди, которое может быть не слишком интенсивным. Боль может возникать не в сердце, а в спине, шее, челюсти, плечах или в области живота. Часто вообще может сопровождаться симптомами похожими на проявления ОРВИ. Это выраженная слабость и чувство крайней усталости, причем эти симптомы могут появиться за несколько дней до приступа). Также у женщин инфаркт может проявляться такими нетипичными признаками, как Одышка и затрудненное дыхание, тошнота, рвота, изжога, дискомфорт в животе, которые часто путают с пищевым отравлением, головокружение, предобморочное состояние или потеря сознания.
Из-за такой неочевидной картины женщины часто не воспринимают свои симптомы всерьез, списывая их на усталость, стресс или проблемы с желудком. Это приводит к фатальным задержкам в обращении за медицинской помощью.
Таким образом, разница в признаках инфаркта миокарда между мужчинами и женщинами существует, и она значительна. Если для мужчин характерна «кинжальная» боль, то для женщин — многоликая комбинация симптомов, среди которых боль может быть не на первом месте. Понимание этих различий является ключом к спасению и себя, и близких.
Эльвира Азреталиевна Хачирова, доктор медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней №2 Пироговского Университета Минздрава России