Статья будет полезна тем, кого беспокоит боль, хруст и щелчки в суставе при открывании и закрывании рта Мы попросили врачей-стоматологов клиники "Авантис" рассказать об основных заболеваниях, диагностике и лечении патологии височно-нижнечелюстного сустава. Без предисловий и отступлений - только самое главное о ВНЧС в этой статье.
1/ Височно-нижнечелюстной сустав - это парное сочленение нижней челюсти с височной костью. Оно обеспечивает движение нижей челюсти вперед-назад, вправо-влево и вверх-вниз.
2/ В полости височно-нижнечелюстного сустава располагается суставной диск. Это двояковогнутая хрящевая пластинка овальной формы.
3/ Самым распространенным заболеванием, которое доставляет пациенту существенный дискомфорт, является синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Его признаками могут быть боль, щелчки, заложенность и звон в ушах, боль в области уха, головная боль, головокружение.
4/ При некоторых заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава, например, анкилозе или остеоартрозе, пациента может беспокоить ограниченное открывание рта. В норме рот открывается приблизительно на 4 см, но при данных патологиях нижняя челюсть теряет подвижность, и в тяжелых случаях рот практически не открывается.
5/ Причинами проблем с височно-нижнечелюстным суставом могут быть потеря зубов, нарушение смыкания зубов, неправильный прикус, повышенное стирание зубов, ошибки протезирования, ревматические, эндокринные и инфекционные заболевания, гипертонус жевательной мускулатуры.
6/ Боли в суставе чаще возникают у женщин. Пик заболеваемости приходится на возраст 20-50 лет.
7/ При осмотре доктор может проводить пальпацию височно-нижнечелюстного сустава. Она позволяет выявить болезненность, оценить синхронность работы сустава справа и слева, характер движений в суставе (плавные, толчкообразные, зигзагообразные), тонус жевательных мышц. Доктор накладывает пальцы на область перед козелком уха, просит пациента производить различные движения нижней челюстью. В норме пальпация сустава совершенно безболезненна.
8/ Для оценки состояния костных структур сустава может быть использована рентгенография. Это самый простой и доступный метод диагностики. Его минусами является наложение анатомических структур на плоском изображении, отсутствие визуализации мягких тканей и суставного диска.
9/ Компьютерная томография яляется более информативной методикой исследования внутренних структур сустава. Она позволяет доктору получить трехмерное изображение и тщательно исследовать все особенности строения сустава.
10/ МРТ является одним из наиболее эффективных и информативных диагностических методов. На нем доктор видит внутрисуставной диск и все мягкотканые структуры.
11/ При проблемах с суставом первоочередной задачей является обезболивание. Купирование болевого синдрома производится за счет применения медикаментозной терапии. Применяются нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты. Также производится введение ботулинического токсина, который снимает спазм жевательной мускулатуры. По показаниям при сильной боли проводят блокаду растворами анестетиков.
12/ Состояние сустава во многом зависит от состояния зубных рядов. При частичной или полной адентии необходимо обязательно провести протезирование, чтобы восстановить высоту прикуса и создать нормальные условия для функционирования сустава.
13/ При проблемах с височно-нижнечелюстным суставом могут применяться физиотерапевтические лечебные методы: чрескожная электронейростимуляция, лазеротерапия, магнитотерапия, иглорефлексотерапия.
14/ При неэффективности консервативного лечения могут проводиться хирургические операции на височно-нижнечелюстном суставе. При артролаваже полость сустава промывают через две иглы, в затем вводят в нее гиалуроновую кислоту, призванную замещать синовиальную жидкость. При неэффективности методики, либо на более поздних стадиях, проводят эндоскопические операции. При артроскопии проводят промывание сустава, устранение спаек, нормализацию взаимоотношений элементов сустава. При остеоартрозе и анкилозе применяют методы открытой хирургии.
15/ Пациентам, предрасположенным к развитию патологии височно-нижнечелюстного сустава, рекомендуется отказаться от "привычек", которые могут усугублять ситуацию. Не рекомендуется длительное широкое открывание рта, сильное сжатие челюстей (например, при занятиях спортом, психоэмоциональном напряжении, сосредоточенной работе), привычка к смещению челюсти в бок, одностороннее жевание. Следует использовать при жевании обе стороны челюсти, стараться держать нижнюю челюсть в расслабленном состоянии даже в моменты физического и психоэмоционального напряжения.
16/ При проблемах с височно-нижнечелюстным суставом нужно обратиться к профильному специалисту - врачу-гнатологу. Именно гнатолог проводит обследование и составляет план лечения. При необходимости он направит пациента к стоматологу-ортопеду или ортодонту.
17/ Пациентам с патологией височно-нижнечелюстного сустава может быть рекомендовано использование специальной каппы во время ночного сна. Она разобщает зубные ряды и способствует расслаблению жевательной мускулатуры.
18/ При нарушении смыкания зубов (блокировании движения нижней челюсти, супраконтактах) может быть рекомендовано избирательное пришлифовывание зубов. Оно позволяет устранить помехи для плавного перемещения нижней челюсти, что благотворно сказывается на состоянии височно-нижнечелюстного сустава.
19/ Нерациональное протезирование, в результате которого высота прикуса оказывается занижена или завышена, очень вредно для сустава. Из-за использования такой конструкции может происходить микроповреждение суставных тканей. Поэтому если после протезирования появились боли в суставе, их нелььзя терпеть - нужно обратиться за коррекцией или заменой ортопедической конструкции.
20/ Очень частым спутником патологии сустава является бруксизм. При бруксизме жевательные мышцы сильно напряжены, и пациент непроизвольно совершает движения нижней челюсти (чаще во сне, намного реже - в период бодрствования). Лечение бруксизма и патологии сустава проводят параллельно, так как они тесно взаимосвязаны.
21/ Неправильный прикус с годами может привести к повреждению внутренних структур сустава. Выраженные аномалии приводят к частым микротравмам сустава, что может провоцировать развитие артроза.
22/ Артрит височно-нижнечелюстного сустава встречается очень редко. Он может возникать из-за распространения воспалительного процесса в окружающих тканях, например при остеомиелите или отите, при полиартритах, ангине и тяжелом течении гриппа.
ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
Специальные предложения и скидки на лечение для читателей нашего канала!
В комментариях к этой статье вы можете задать вопросы о здоровье зубов. Поделитесь своим опытом стоматологического лечения с нашими читателями. Ваша история может помочь другим людям!
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.