Долгое время в медицине считалось: если у мужчины нормальная спермограмма, значит, проблема невынашивания — на стороне женщины. Проверяли гормоны, щитовидку, инфекции, генетику — всё, кроме главного.
К 2026 году стало очевидно: эмбрион может быть изначально генетически «слабым» — и это нередко вклад мужчины.
Почему нормальная спермограмма — не гарантия
Спермограмма оценивает количество, подвижность и форму сперматозоидов. Но она не показывает качество ДНК.
Мужчина может иметь «идеальные» показатели, но при этом — высокий уровень повреждений генетического материала. Это и приводит к:
- повторным выкидышам
- остановке развития беременности
- биохимическим беременностям
- неудачным попыткам ЭКО
Когда стоит искать мужской фактор
Обследование мужчины особенно важно, если есть:
- два и более выкидыша подряд
- анэмбриония или замершая беременность
- хромосомные аномалии у эмбриона
- плохое качество эмбрионов при ЭКО/ИКСИ
- возраст мужчины старше 40–45 лет
Какие обследования действительно важны
Помимо стандартной спермограммы, сегодня используют:
- ДНК-фрагментацию сперматозоидов — показывает степень повреждения ДНК
- кариотип — выявляет генетические перестройки (транслокации, инверсии)
- FISH-анализ спермы — оценивает хромосомы прямо в сперматозоидах
- гормональные и генетические панели — по показаниям
Что делать, если проблема подтверждается
Современная репродуктология предлагает несколько решений:
- TESE / micro-TESE — забор сперматозоидов напрямую из яичка (часто они менее повреждены, чем в эякуляте)
- ЭКО с ПГТ (генетическим тестированием эмбрионов) — перенос только жизнеспособных эмбрионов
- донорская сперма — в сложных случаях
Отдельно про возраст мужчины
Этот фактор до сих пор недооценивают.
С возрастом у мужчин накапливаются мутации:
- в 25 лет — около 30
- к 50 годам — уже около 100
После 45 лет:
- ДНК-фрагментация спермы может достигать 30–40%
- частота хромосомных ошибок — около 7%
- риск выкидыша — более 30%
Главное
Эмбрион — это всегда результат двух людей.
И роль мужчины — не только «зачать», но и передать качественный генетический материал.
Сегодня игнорировать мужской фактор при невынашивании — значит терять время.
А вы сталкивались с ситуацией, когда обследование долго фокусировалось только на женщине?