Одна из особенностей терапии нарциссических клиентов заключается в том, что классический перенос здесь разворачивается совсем не так, как мы привыкли видеть у невротических пациентов. И это часто становится вызовом для терапевта.
С нарциссическими клиентами перенос менее выражен в привычном смысле слова. Их не особенно занимают отношения с терапевтом как таковые. Если спросить такого клиента о том, какие чувства у него вызывает терапевт или что он думает о происходящем между ними, ответ может быть недоумённым: «Никаких», «А зачем вам это?» или даже раздражённым: «Мы здесь мои проблемы обсуждаем, а не ваши чувства».
Это не значит, что переноса нет. Он существует, но не проявляется в форме классического невроза переноса — то есть ярких, эмоционально насыщенных ожиданий, проекций и переживаний по поводу фигуры терапевта. Вместо этого клиент как бы «обходит» терапевта стороной, оставаясь сосредоточенным на себе.
Клинический пример. Молодая женщина, успешный юрист, приходит в терапию с запросом на «улучшение качества жизни». Несколько сессий она подробно рассказывает о своих достижениях, о том, как коллеги завидуют, а начальство её недооценивает. На вопрос терапевта: «Как вам кажется, что вы сейчас чувствуете, рассказывая это?» — она отвечает: «Ничего особенного. Просто делюсь фактами». На следующих сессиях она продолжает в том же духе, не проявляя интереса к откликам терапевта и не задавая вопросов. При этом она регулярно напоминает: «Я плачу вам за время, так что давайте использовать его эффективно». Здесь перенос есть, но он скрыт за фасадом делового взаимодействия. Также явно прослеживается обесценивание личности психолога, которому предлагается оставить только функционал, что характерно для нарциссических клиентов.
Контр-перенос: два ключевых ощущения
Работа с такими клиентами порождает у терапевта специфические переживания, которые становятся важным диагностическим инструментом.
Первое — чувство невовлечённости. Терапевт может ощущать себя пассивным зрителем. Перед ним разворачивается яркая драматургия — клиент рассказывает о своих победах, унижениях, взлётах и падениях, — но в этом спектакле нет места для терапевта. Возникает странное ощущение: всё происходит рядом, но не со мной. Терапевт словно наблюдает за красивой, но не настоящей историей, оставаясь невидимым и ненужным.
Второе — появление нарциссических переживаний у самого терапевта. Неожиданно для себя терапевт может начать испытывать чувства, которые обычно не свойственны его профессиональному самоощущению:
- стыд за своё несоответствие каким-либо критериям;
- ощущение собственного бессилия вплоть до мысли о профессиональной непригодности;
- тревогу по поводу статуса, внешности, компетентности.
Важно понимать: это не объективная оценка реальности. Квалифицированный терапевт обычно хорошо понимает границы своей компетенции. И он может правда считать что данный случай не относится к сфере его профессиональной деятельности. Например, в ходе беседы оказывается, что клиент алкозависимый, а данный психолог не работает с такими проблемами и тогда может порекомендовать клиенту своего коллегу. И здесь речь е о контр-переносных переживаниях бессилия и собственного обесценивания, а о понимании границ собственной компетентности.
Здесь же возникает иррациональное ощущение никчёмности — то самое, которое, вероятно, является глубинным переживанием самого клиента. Терапевт как бы «заражается» им через контр-перенос.
Из того же клинического примера. Терапевт, работающий с описанной выше женщиной, спустя несколько сессий ловит себя на мысли: «Я ничего ей не даю. Она говорит, что у неё всё отлично, зачем она вообще приходит? Может, я действительно бесполезен?». Постепенно приходит понимание: это не его собственное чувство, а то, что клиентка не может прожить сама. Её грандиозность — защита от глубинного ощущения собственной никчёмности, и это ощущение она бессознательно передаёт терапевту.
Понимание этих особенностей переноса и контр-переноса даёт ключ к работе с нарциссическими клиентами. Во-первых, оно позволяет не пугаться собственных «непрофессиональных» чувств, а использовать их как диагностический материал. Во-вторых, помогает выстраивать контакт, не навязывая клиенту привычную для других пациентов форму отношений, а находя ту, которая доступна и безопасна для него.
Перенос у нарциссического клиента — это не столько отношения «здесь и сейчас», сколько не-отношения, которые нужно сначала распознать, а потом осторожно, через понимание собственных контр-переносных реакций, делать их предметом терапевтического разговора. И тогда, постепенно, за фасадом самодостаточности начинает проступать живой человек с его болью и потребностью в признании.
Тонкости таких вопросах я порой разбираю на супервизиях с коллегами. И это обязательной условие эффективной работы.
Степанова Екатерина, психолог, супервизор РПА
______
Другие статьи на данные темы можно почитать в подборках:
Автор: Степанова Екатерина Сергеевна
Психолог, Супервизор РПА
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru