Антикоагулянты повышали риск внутричерепного кровоизлияния при эндокардите

У пациентов с инфекционным эндокардитом применение антитромботической терапии влияло на риск внутричерепного кровоизлияния. Наиболее высокая частота наблюдалась у получавших комбинированную антикоагулянтную и антиагрегантную терапию.

Ученые из Института биомедицинских исследований в Испании оценили влияние антитромботической терапии на риск внутричерепного кровоизлияния у пациентов с инфекционным эндокардитом. Результаты исследования опубликованы в журнале Clinical Infectious Diseases.

Анализ показал, что внутричерепное кровоизлияние в течение 30 дней развилось у 5,6% пациентов. Наиболее высокая частота наблюдалась у получавших комбинированную антикоагулянтную и антиагрегантную терапию.

Применение антикоагулянтов повышало риск внутричерепного кровоизлияния в 1,86 раза по сравнению с отсутствием антитромботической терапии. Комбинированная терапия увеличивала риск внутричерепного кровоизлияния более чем в три раза. Также она была связана с повышенной смертностью от всех причин в течение одного года.

Частота ишемического инсульта, внечерепной эмболии и кровотечений вне центральной нервной системы существенно не различалась между группами. Длительность госпитализации также была сопоставимой. Дополнительными факторами риска внутричерепного кровоизлияния были инфекции, вызванные золотистым стафилококком и грибами рода Candida, внечерепная эмболия, предшествующие цереброваскулярные заболевания и септический шок.

Анализировали данные 3236 пациентов с подтвержденным левосторонним инфекционным эндокардитом. Пациентов распределили по типу терапии на момент постановки диагноза: без антитромботической терапии, с антиагрегантной терапией, антикоагулянтной терапией или их комбинацией. Оценивали риск внутричерепного кровоизлияния в течение 30 дней, а также смертность и другие клинические исходы в течение года наблюдения.

Авторы заключили, что применение антикоагулянтов, особенно в сочетании с антиагрегантами, связано с повышенным риском внутричерепного кровоизлияния у пациентов с инфекционным эндокардитом. Это следует учитывать при выборе тактики лечения и оценке рисков.