Клинический случай от Оксаны Анатольевны Лободы, акушера-гинеколога, репродуктолога, заведующей отделением ВРТ клиники NGC Москва.
Добрый день! Когда меня просят рассказать случай из практики, который оставил след в сердце, я теряюсь. Потому что нет истории, пациентов, которые бы не оставили следа в душе. Каждая беременность, каждый рожденный долгожданный малыш – это победная история. Поверьте, самая большая радость для врачей – сообщение о благополучных родах и фото деток. А когда вы приходите к нам в гости, становится ясно – все усилия были не зря. Ради такого счастья действительно стоит бороться. И каждая история по-своему уникальна.
Сегодня решила рассказать почему ЭКО для меня – командная работа.
Ко мне обратились пациентка 32 лет и ее супруг 34 лет с жалобами на отсутствие беременности в течение 8 лет. Супружеская пара приехала из республики СНГ, где за плечами уже была лапароскопия с резекцией яичников по поводу СПКЯ. К счастью, это не привело к снижению овариального резерва.
На момент обращения цикл овуляторный, маточные трубы проходимы, гормональный профиль в норме. В обследованиях супруга лишь незначительное снижение подвижности сперматозоидов при нормальной концентрации и морфологии, МАР-тест отрицательный. Учитывая, что после лапароскопии прошло около 2-х лет, а беременность так и не наступила, было принято решение начать стимуляцию овуляции в программе ЭКО по короткому протоколу с антагонистами ГнРг.
В результате трансвагинальной пункции на 12-й день цикла получили 15 ооцитов, 12 зигот и на 5 и 6 сутки заморозили 6 отличных бластоцист (от переноса в «свежем» цикле воздержались в связи с риском развития СГЯ). Это было давно, в 2011 году, поэтому, к сожалению, в нашу рутинную практику еще не вошло ПГТ на анеуплоидии, и мы замораживали и переносили достаточно часто по 2 эмбриона.
Первый криоперенос в естественном цикле закончился неудачей. Провели гистероскопию, гистологическое, ИГХ исследование эндометрия. Норма! Пациентка консультирована эндокринологом, гематологом, результаты дообследования также в норме. Но второй и третий криоперенос не увенчались успехом. Всегда тяжело, когда возможная причина неудачи не лежит на поверхности.
Перед проведением повторной стимуляции овуляции решили проконсультировать супруга у андролога (до этого супруг проходил курсы противовоспалительного лечения у андролога по месту жительства). В ходе дообследования у супруга выявлен субклинический гипотиреоз, который может приводить, в том числе, к снижению подвижности сперматозоидов.
После нормализации у мужчины уровня гормонов щитовидной железы проведена повторная стимуляция овуляции по аналогичному первому протоколу. Получено 14 ооцитов, 10 зигот, 5 бластоцист были заморожены. В первом же криопереносе одного эмбриона в естественном цикле наступила долгожданная беременность, закончившаяся рождением в срок замечательной девочки!
Именно с этой супружеской пары началась наша дружба с андрологами :)
Поэтому для меня положительный результат – всегда совместная работа репродуктолога, эмбриолога, андролога, генетика, терапевта, клинического психолога…
К сожалению, ЭКО не дает 100 % гарантии результата, и порой путь к желанной беременности оказывается долгим. Но, как гласит мудрость, дорогу осилит идущий.
Пусть у всех сбудется заветная мечта! Берегите себя и своих близких.