Добавить в корзинуПозвонить
Найти в Дзене
Психоtips

Весна уже точно пришла и обострились все кто только мог

За прошедшие недели каждый день один из пациентов уезжал в больничку. Вот показательный клинический случай. На приме пациент, молодой парень. Из анамнеза известно, что с семи лет больной эпизодически наблюдался у невролога с диагнозом церебрастенический синдром и принимал ноотропы. Адаптация в детском саду проходила тяжело и сопровождалась частым плачем. Далее в школе с узким кругом общения и без тяги к учебе. Первичное обращение к детскому психиатру произошло в апреле прошлого года. Основные жалобы на тот момент включали сильную грусть, нарушения сна с трудностями засыпания и резкое снижение продуктивности в период обучения в колледже. Тогда врачи установили диагноз расстройство адаптации и назначили сертралин. Это считается легким диагнозом, в целом состояние списывалось на трудности с местом учебы, новым коллективом и возросшими нагрузками. Осенью пациент перешел во взрослую сеть ПНД уже с умеренно выраженным синдромом тревоги и депрессии. В рамках диспансера больной консультиров

Весна уже точно пришла и обострились все кто только мог. За прошедшие недели каждый день один из пациентов уезжал в больничку. Вот показательный клинический случай.

На приме пациент, молодой парень. Из анамнеза известно, что с семи лет больной эпизодически наблюдался у невролога с диагнозом церебрастенический синдром и принимал ноотропы. Адаптация в детском саду проходила тяжело и сопровождалась частым плачем. Далее в школе с узким кругом общения и без тяги к учебе.

Первичное обращение к детскому психиатру произошло в апреле прошлого года. Основные жалобы на тот момент включали сильную грусть, нарушения сна с трудностями засыпания и резкое снижение продуктивности в период обучения в колледже.

Тогда врачи установили диагноз расстройство адаптации и назначили сертралин. Это считается легким диагнозом, в целом состояние списывалось на трудности с местом учебы, новым коллективом и возросшими нагрузками.

Осенью пациент перешел во взрослую сеть ПНД уже с умеренно выраженным синдромом тревоги и депрессии. В рамках диспансера больной консультировался с психотерапевтами но естественно без толку. Почему «естественно» это отдельная большая тема для другого поста поэтому сейчас мы ее опустим. Психиатры пробовали назначать разные СИОЗС включая флуоксетин и эсциталопрам. Однако подобрать рабочий препарат до наступления текущего резкого ухудшения я просто не успел.

За март состояние пациента стремительно и пугающе ухудшилось. Начались тяжелые эпизоды когда больному становилось трудно контролировать себя а в голове навязчиво появлялись суицидальные мысли. Двадцать второго марта состояние достигло своего пика. Пациент ездил в разные концы города и целенаправленно искал подходящие места для совершения самоубийства. Хотя четкого плана действий не было больной испытывал острое и абсолютно непреодолимое желание умереть.

Я просто ездил на электричке, потом вышел и пошел в лес, думал там остаться и умереть от холода и голода...

Важно понимать что пациент совсем молодой ему всего восемнадцать лет. У него еще тотальный недостаток жизненного опыта а компенсаторные механизмы психики просто не настроены должным образом, он крайне плохо адаптируется к стрессу. В таких критических ситуациях главное правило это не отпускать больного домой. Мы с ним поговорили, обсудили варианты. В итоге данный пациент сразу же был направлен на госпитализацию в психиатрическую больницу.

Суицидальные мысли являются максимально серьезным симптомом и рисковать здесь просто недопустимо.

#Клинический_случай - другие истории болезни на канале

Psiho.tips ⬅️ диагностика | практики | ИИ дневник | связь с врачом | экспертный контент