Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний значительно повышается у людей с долгим ковидом. К таким выводам пришли шведские ученые, которые провели масштабное когортное исследование с выборкой больных, которые перенесли инфекцию амбулаторно. При долгом ковиде растет риск аритмий и ишемической болезни сердца, частота развития сердечной недостаточности была повышена только у женщин. Результаты исследования опубликованы в eClinicalMedicine.
Считается, что до 30 процентов людей, перенесших острую форму коронавирусной инфекции, страдают от долгого ковида. На раннем этапе изучения этого состояния врачи делали акцент на повышенной утомляемости, вегетативных и респираторных симптомах, однако все больше данных свидетельствует о том, что долгий ковид может оказывать долгосрочное воздействие на различные органы и системы, включая сердечно-сосудистую.
В исследованиях сообщалось о повышении частоты серьезных сердечно-сосудистых осложнений после ковида, причем риск сохранялся в течение года после заражения. Однако в большинстве таких работ не проводится различие между тем, перенесли пациенты ковид в стационаре или на дому. Это важно, поскольку факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в этих группах будут отличаться.
Исследовательская группа под руководством Пии Линдберг (Pia Lindberg) из Больницы Каролинского университета использовала большую популяционную проспективную когорту, чтобы выяснить, подвержены ли пациенты с долгим ковидом, перенесшие инфекцию амбулаторно, повышенному риску развития сердечно-сосудистых заболеваний. Из 1217693 человек из изучаемой когорты у 8999 был диагностирован долгий ковид.
Совокупная частота сердечно-сосудистых заболеваний среди женщин с долгим ковидом была выше, чем у женщин без этого синдрома (18,2 процента против 8,4 процента). Аналогичная картина наблюдалась и для мужчин (20,6 процента против 11,1 процента). В полностью скорректированной модели долгий ковид повышал риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в два раза, а у мужчин — на 33 процента.
При оценке конкретных сердечно-сосудистых диагнозов нарушения сердечного ритма встречались заметно чаще у тех, кто перенес долгий ковид. У женщин риск аритмий повышался в три раза (p < 0,0001), у мужчин — на 61 процент (p < 0,0001). Риск ишемической болезни сердца повышался практически одинаково у обоих полов — на 25 процентов. Примечательно, что повышение риска сердечной недостаточности при долгом ковиде наблюдалось только у женщин (отношение рисков 1,25). Такое же половое различие наблюдалось и для заболеваний периферический артерий. Долгий ковид не повлиял на риск инсульта ни у мужчин, ни у женщин.
Ученые приходят к выводу, что долгий ковид можно считать клинически значимым независимым фактором сердечно-сосудистого риска, в том числе и у молодых, ранее здоровых взрослых людей. Эти результаты показывают необходимость длительного диспансерного наблюдения после перенесенной коронавирусной инфекции, которое включало бы регулярное обследование сердечно-сосудистой системы.
Ранее мы рассказывали, что при долгом ковиде в лимфоцитах происходят нарушения метаболических путей, связанных с окислительным стрессом, подобные тем, что находят при синдроме хронической усталости.