Депрессия и анемия у женщин - железная связь? (продолжение темы)
автор: Мария Юрьевна Максимова, к.м.н., главный врач Центра психического здоровья SYNAPS
В каких случаях можно говорить о заболевании
⭕️В норме - физиологическая усталость после отдыха снижается. Адаптационное истощение проходит, если снизить нагрузку, наладить сон и вернуть организму время на восстановление. Заболевание же можно допускать, если жалобы стали постоянными, изменилось поведение, снижается учебная успеваемость, профессиональная и рабочая адаптация, портятся близкие отношения и повседневное функционирование.
⭕️Если женщина или девочка-подросток в течение недель и месяцев живет с ощущением, что «сил хватает только на минимум», перестает справляться с обычными дневными делами, хуже соображает, становится более ранимой, хуже спит и при этом не восстанавливается, скорее всего, это уже не просто переутомление.
⭕️Здесь нужна серьезная диагностика: важно понять, что именно лежит в основе — депрессивное расстройство, железодефицит, нарушение сна, тревожное расстройство, их сочетание или другое соматическое состояние.
Симптомы: как может проявляться связь между анемией и депрессией
⭕️Связь между железодефицитными состояниями и психическими расстройствами редко выглядит линейно. - (редко очевидна на первый взгляд) неочевидна, не всегда очевидна) Чаще формируется либо сложный комплекс жалоб и симптомов (картина), в которой соматические (телесные)
⭕️Пациентки регулярно описывают состояние так: нет сил, ничего не хочется, тяжело встать утром, постоянная усталость, снизилась способность концентрироваться, появился «туман в голове», усилилась раздражительность, хуже переношу стресс, сон стал поверхностным и не приносящим отдыха.
⭕️У части женщин возникают ангедония (отсутствие чувства удовольствия), апатия, когнитивное замедление, тревога, ощущение внутреннего напряжения, синдром беспокойных ног перед засыпанием, ночные пробуждения.
⭕️При более выраженном железодефиците или анемии присоединяется одышка при нагрузке, тахикардия, бледность, выпадение волос, ломкость ногтей, снижение физической выносливости.
⭕️В первом случае пациентка приходит с жалобами на депрессивное состояние, а в реальности - у нее железодефицит. И наоборот: дефицит железа есть, но за ним прячется полноценный депрессивный эпизод, который нельзя сводить только к снижению уровня ферритина.
Железодефицитные состояния - патогенез влияния на психические процессы
⭕️Давайте разберем основные функции железа. Железо необходимо организму не только для синтеза гемоглобина. Оно участвует в работе митохондрий, гемовых и железо-серных структур дыхательной цепи, а значит — в производстве АТФ (главное действующее вещество в обмене энергии в клетках живых организмов.)
⭕️При его дефиците организм сталкивается сразу с двумя уровнями проблемы: ткани получают меньше кислорода, а клетки хуже используют энергетические субстраты. Отсюда развиваются те симптомы, которые пациенты ощущают как “дефицит энергии” — снижается выносливость, замедляются когнитивные процессы, труднее удерживать эмоциональную устойчивость, формировать волевое усилие и мотивацию.
⭕️Для психиатра особенно значимо то, что железо участвует как кофактор в синтезе дофамина и серотонина. Именно поэтому железодефицит приводит к снижению субъективного интереса к жизни, способности переносить нагрузки. Падение уровня дофамина и серотонина, возникающий при анемии также может выражаться в серьезном нарушении качества сна, тревоге, эмоциональном напряжении.
⭕️Метаанализ Dimitri Fiani et al. (2025). Psychiatric and cognitive outcomes of iron supplementation in non-anemic children, adolescents, and menstruating adults показал, что адекватная коррекция железа тесно связана с уменьшением симптомов тревоги, снижением утомляемости, улучшением физического самочувствия и кратковременной памяти у женщин и девочек-подростков. Этот и многочисленные другие обзоры - важный аргумент в пользу того, что железодефицит — не только гематологическая, но и нейропсихиатрическая проблема.
🟫 продолжение следует
