Синдром хронической усталости (СХУ) определяется как необъяснимая длительная усталость, продолжающаяся более шести месяцев, которая не устраняется отдыхом и усиливается при физической или умственной нагрузке. Распространённость синдрома хронической усталости колеблется в разных регионах мира, достигая, по некоторым оценкам, от 120 до 140 миллионов случаев.
Среди пациентов, обращающихся к терапевтам, распространённость синдрома хронической усталости колеблется в диапазоне от 5% до 10%. К факторам риска развития синдрома хронической усталости относятся женский пол, низкий уровень дохода и проживание за пределами крупных городов.
Генетические исследования выявили связь синдрома хронической усталости с 14 различными генами, связанными с восприимчивостью к инфекциям и иммунным процессам, с метаболической дисфункцией, с реакцией на стресс и нарушениями сна, с аутоиммунными заболеваниями.
В качестве триггеров, запускающих развитие синдрома хронической усталости, могут выступать различные факторы, такие как: токсины, хронический стресс, вирусные (вирус Эпштейна – Барр, цитомегаловирус и вирус герпеса человека 6-го типа) или бактериальные инфекции (болезнь Лайма и Q-лихорадка), а также дисбаланс микрофлоры кишечника (дисбиоз).
Диагностика синдрома хронической усталости представляет определённые трудности из-за отсутствия специфических биомаркёров. Для постановки диагноза используются различные критерии, в том числе критерии CDC/Fukuda, критерии Канадского консенсуса (Canadian Consensus Criteria) и критерии IOM/NAM.
Клиническая картина СХУ характеризуется гетерогенным набором симптомов различной интенсивности и продолжительности. Ключевым проявлением является выраженная усталость, не купируемая отдыхом, сопровождающаяся когнитивными нарушениями (снижение памяти, концентрации, скорости обработки информации) и расстройствами сна (бессонница, неосвежающий сон).
Дополнительно отмечается болевой синдром (мышечные, головные боли, артралгии), вегетативные расстройства (ортостатическая непереносимость, изменения сердечного ритма/артериального давления, нарушения терморегуляции), а также фарингалгия, лимфаденопатия, гастроинтестинальные расстройства и сенсорная гиперчувствительность.
Для исключения других возможных причин, объясняющих появление симптомов хронической усталости, пациентам рекомендовано проводить стандартные исследования, включающие в себя общий анализ крови, определение уровня С-реактивного белка, функционального состояния печени, почек и щитовидной железы, гликированного гемоглобина (HbA1c), ферритина, общих сывороточных иммуноглобулинов, антинуклеарных антител, антител против тиреопероксидазы (ТПО), утреннего уровня кортизола, антител против SARS-CoV-2 и вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ). Дополнительно рекомендовано исследовать общий анализ мочи и кала, включая определение уровня кальпротектина. Также необходимо исследовать функцию лёгких и сердца. При наличии показаний, необходимо рассмотреть проведение электроэнцефалографии (ЭЭГ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца или головного мозга, офтальмологические, ревматологические и другие исследования. Как правило, пациентов совместно обследуют терапевт/педиатр и психолог/психиатр, специализирующийся на СХУ.
Комплексное лечение синдрома хронической усталости предполагает нормализацию режима дня, физиотерапевтические процедуры, психо- и фармакотерапию (включая витамины, иммунокорректоры и препараты, направленные на улучшение митохондриального обмена). При этом важен индивидуальный подход к каждому пациенту. Эффективность лечения может быть высокой, однако не исключены рецидивы заболевания.
Материал подготовила Котелева С.И.
Для проекта #Санпросвет