Учёные Сеченовского Университета нашли способ снизить риск отторжения зубных имплантов

Специалисты Института стоматологии имени Е.В. Боровского Сеченовского Университета завершили масштабное исследование, длившееся десять лет. Они выяснили, как минимизировать риск отторжения зубных имплантов. Ключевым фактором оказался системный контроль концентрации витамина D в крови пациентов перед процедурой. При выявлении дефицита требуется его коррекция под наблюдением эндокринолога. Такой междисциплинарный подход обеспечивает успех в 97,4% случаев. Результаты работы опубликованы в международном журнале Applied Sciences (MDPI).

Восстановление утраченных зубов с помощью имплантатов — это высокотехнологичная методика. Её эффективность напрямую зависит от того, насколько хорошо костная ткань способна заживать и интегрироваться с имплантатом. Витамин D играет в этом процессе важную роль, поскольку регулирует обмен кальция и костный метаболизм. Однако его дефицит, по данным разных исследований, фиксируется у 20–90% жителей различных регионов мира. Нехватка витамина может замедлять заживление и теоретически повышать риски осложнений после установки имплантов. В частности, возможно развитие периимплантита — воспаления тканей вокруг имплантата, которое приводит к истончению кости и его потере.

Как проводилось исследование

Учёные Сеченовского Университета поставили цель: выяснить, как момент начала коррекции дефицита витамина D влияет на исход имплантации. В рандомизированном контролируемом исследовании участвовали 384 человека в возрасте от 18 до 50 лет. У всех пациентов была частичная адентия (отсутствие одного или нескольких зубов) и подтверждённый дефицит витамина D.

Участников разделили на две равные группы. Всем назначили курс холекальциферола (витамина D3) в индивидуальной лечебной дозировке под контролем эндокринолога. Пациентам из первой группы имплантаты устанавливали только после того, как уровень витамина D в крови достигал целевого диапазона (30–60 нг/мл). Участникам второй группы процедуру проводили непосредственно в период приёма лечебных доз витамина.

Наблюдение за пациентами продолжалось от одного года до десяти лет. Стабильность имплантатов и состояние окружающих тканей оценивали с помощью клинической и рентгенологической диагностики. Пациенты посещали эндокринолога через два месяца после начала лечения, а затем каждые полгода.

Результаты и неожиданные выводы

Общий процент приживаемости имплантатов среди участников составил 97,4%. При этом исследователи не обнаружили статистически значимой разницы в устойчивости имплантатов или качестве костной ткани между теми, кто начал коррекцию дефицита витамина D до имплантации, и теми, кто делал это параллельно с ней.

Однако у десяти участников при контрольных осмотрах диагностировали периимплантит. Все эти пациенты имели исходно выраженный дефицит витамина D (менее 20 нг/мл) или тяжёлый дефицит (менее 10 нг/мл). В подгруппе с тяжёлым дефицитом частота периимплантита достигала 25%. Это указывает на особую уязвимость таких пациентов перед осложнениями.

Комментарий специалиста

Один из авторов работы, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургической стоматологии Института стоматологии имени Е.В. Боровского Екатерина Дьячкова пояснила, что своевременная проверка уровня витамина D у пациентов, планирующих имплантацию, и последующая компенсация его дефицита заметно повышают успешность лечения. При незначительной нехватке витамина приступать к имплантации можно, не дожидаясь окончания курса коррекции. Однако при тяжелом дефиците риск отторжения имплантата достаточно высок, поэтому перед процедурой необходимо сначала нормализовать уровень витамина D под контролем эндокринолога.

Информация предоставлена Сеченовским университетом Минздрава России

Изображение создано при помощи нейросети