Здесь практикующий врач-имплантолог рассказывает об имплантации и протезировании зубов. Дважды в неделю на канале стоматолога-имплантолога А.М. Варданяна выходят новые статьи с информацией от первого лица, советами и рекомендациями пациентам. Читателям канала доступна прямая запись на прием к доктору А.М. Варданяну. Подписывайтесь, задавайте свои вопросы и делитесь публикациями со своими близкими!
Часто ли поисходит повреждение тройничного нерва
Имплантологическое лечение крайне редко бывает неудачным. Иногда возникают осложнения, но обычно все проблемы хорошо поддаются коррекции. Одним из неприятных последствий вживления имплантата может быть повреждение тройничного нерва. На практике оно происходит не часто, так как в настоящее время широкое распространение получили технологии трехмерной визуализации. Перед процедурой доктор направляет пациента на компьютерную томографию. На томограмме он видит не только кровеносные сосуды, высоту и толщину кости, расположение пазух и корней соседних зубов, но и все ветви тройничного нерва. Далее на основе данных КТ проводится виртуальная расстановка имплантатов. Доктор в специальной программе позиционирует их таким образом, чтобы не задеть нервные окончания. По результатам виртуального планирования изготавливается хирургический шаблон, с помощью которого доктор переносит результаты цифровой подготовки в ротовую полость пациента. Это защищает от повреждения тройничного нерва и других анатомических структур. Имплантат будет размещен именно на такоой глубине и под таким углом, как это было рассчитано программой.
Правда ли, что тройничный нерв может быть поврежден во время обезболивания
В процессе введения местного анестетика тройничный нерв действительно может быть травмирован. Во-первых, возможно непосредственное повреждение иглой. Во-вторых, после введения препарата может образоваться гематома, которая сдавливает нерв. В-третьих, анестетик сам по себе может угнетать нервные окончания. В результате развивается нарушение чувствительности в зоне иннервации какой-либо ветви тройничного нерва. Чтобы этого не происходило, доктор должен обладать глубокими познаниями в сфере анатомии челюстно-лицевой области и большим практическим опытом, а также внимательно изучать данные КТ.
Может ли тройничный нерв травмироваться в процессе установки имплантата
Как уже было сказано выше, при использовании современных цифровых технологий и грамотном планировании это маловероятно. Однако если врач не проводит виртуальное планирование или не использует хирургический шаблон, он фактически ставит имплантат "на глазок". Из-за этого может возникнуть термическое повреждение нерва в процессее формирования костного ложа. Ткани при вращении инструмента нагреваются, и нерв повреждается. Возможно прямое повреждение сверлом. Также, нерв может быть поврежден в результате компрессии (сдавливания) после вживления имплантата. Риск повреждения нерва увеличивается, если у пациента присутствует дефицит кости. Когда места для имплантата мало, доктор должен работать с ювелирной точностью.
Что делать при повреждении тройничного нерва
Если произошло прямое повреждение нерва, например, когда сверло или имплантат проваливаются в рыхлую костную ткань глубже чем было запланировано, имплантат извлекают. Нерв в большинстве случаев восстанавливается. Тактику проведения имплантологического лечения пересматривают.
Если болевая или тактильная чувствительность снижена из-за гематомы или отека, могут быть назначены физиотерапевтические процедуры и медикаментозное лечение. Доктор будет наблюдать за ситуацией. Восстановление чувствительности может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.
Прием в клинике:
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.