Рассказывает врач-оториноларинголог клиники СОМЕД
При травме носа чаще всего страдает его наружная часть — костно-хрящевой скелет и перегородка.
Основные причины нарушения дыхания после травмы:
→ Искривление носовой перегородки
→ Перелом костей носа
→ Гематома носовой перегородки
→ Образование спаек и рубцов
→ Посттравматический ринит
Даже незначительная на первый взгляд травма может привести к серьезным последствиям, если своевременно не обратиться к ЛОР-врачу.
Когда нужно обращаться к врачу?
Посещение оториноларинголога после травмы носа не следует откладывать в следующих случаях:
→ затруднение носового дыхания, которое не проходит в течение нескольких дней
→ деформация наружного носа
→ постоянная заложенность носа
→ частые носовые кровотечения
→ храп и ночное апноэ
→ снижение обоняния
→ головные боли, чувство тяжести в области лица
→ гнусавость голоса
Чем раньше будет начато лечение, тем выше вероятность полного восстановления носового дыхания без оперативного вмешательства или с минимальным объемом хирургического лечения.
Диагностика посттравматических нарушений носового дыхания
1. Первичный осмотр
На приеме ЛОР-врач проводит наружный осмотр, визуально оценивает состояние слизистой оболочки, положение носовой перегородки, наличие гематом, спаек или рубцовых изменений.
2. Эндоскопическое исследование
Позволяет врачу детально осмотреть все отделы полости носа, включая труднодоступные зоны.
3. Компьютерная томография
Назначается при подозрении на переломы, сложные искривления перегородки, а также для планирования оперативного лечения.
4. Риноманометрия
Этот функциональный метод позволяет объективно оценить степень нарушения носового дыхания.
Методы восстановления носового дыхания
Выбор метода лечения зависит от давности травмы, характера повреждений и индивидуальных особенностей пациента.
1. Консервативное лечение
При свежих травмах без смещения костных отломков возможно консервативное лечение:
→ Холод на область носа в первые часы после травмы для уменьшения отека
→ Сосудосуживающие препараты
→ Противовоспалительная терапия
→ Физиотерапия
Однако важно понимать: консервативные методы эффективны только при легких травмах. В большинстве случаев посттравматические нарушения носового дыхания требуют хирургического вмешательства.
2. Репозиция костей носа (закрытая и открытая)
При свежих переломах костей носа (до 7–10 дней после травмы) проводится репозиция — сопоставление смещенных отломков в правильное положение.
Закрытая репозиция
→ Процедура проводится под местной или общей анестезией. После репозиции на нос накладывают гипсовую повязку для фиксации.
Открытая репозиция
→ Показана при сложных оскольчатых переломах.
3. Септопластика (выпрямление носовой перегородки)
Септопластика — основная операция для восстановления носового дыхания при искривлении носовой перегородки после травмы. Современная медицина предлагает несколько вариантов этой операции.
→ Эндоскопическая септопластика
→ Лазерная септопластика
→ Радиоволновая септопластика
4. Риносептопластика
Если после травмы нарушены не только носовое дыхание, но и форма носа, проводится риносептопластика — одномоментная операция по восстановлению дыхательной функции и эстетической формы носа.
5. Удаление рубцов и спаек
При посттравматическом образовании рубцовых тканей и синехий, суживающих носовые ходы, проводится их иссечение.
6. Восстановление хрящевой ткани
При значительных дефектах хряща может потребоваться его восстановление с использованием собственных хрящевых трансплантатов пациента.
Чтобы избежать проблем с носовым дыханием после травмы, следуйте простым правилам:
→ При любой травме носа обращайтесь к ЛОР-врачу, даже если нет явной деформации.
→ Не пытайтесь самостоятельно вправить нос или «прочистить» его после удара.
→ В первые дни после травмы избегайте физических нагрузок и наклонов.
→ При занятиях травмоопасными видами спорта используйте защитные маски.
→ Не затягивайте с лечением: свежие травмы лечатся проще и с лучшим результатом.
