Когда узлу щитовидной железы нужна пункция

Когда узлу щитовидной железы нужна пункция?

Отвечает врач клиники эндокринологии Доктора Петровой, эндокринолог Арутюнова Маргарита Станиславовна👇🏻

Узловые образования щитовидной железы – это достаточно частое явление. Каждый третий-четвёртый человек имеет узел или несколько узлов. И первая мысль пациента: «Это рак? Нужно срочно делать биопсию!»

Пункция (тонкоигольная аспирационная биопсия) показана далеко не всем. Большинство узлов доброкачественные и требуют лишь наблюдения. Беспокоиться и проходить дополнительное исследование нужно обоснованно.

Так когда же мы, эндокринологи, рекомендуем биопсию?

Пункция — это метод, который позволяет «посмотреть», из каких клеток состоит узел. Решение о ее проведении мы принимаем, опираясь на три ключевых параметра:

1. Размер узла. Как правило, биопсию рекомендуют при узлах диаметром от 1 см (10 мм) и более. Узлы меньшего размера пунктируют редко, только если есть другие тревожные признаки.

2. Структура узла по УЗИ (классификация TI-RADS). Это самый важный критерий! Мы оцениваем узел по специальной шкале, которая учитывает:

– Эхогенность (темный или светлый узел на УЗИ).

– Наличие микрокальцинатов («песка»).

– Форму (высота больше ширины).

– Контуры (четкие или неровные).

Чем больше «подозрительных» признаков, тем выше категория TI-RADS (от 1 до 5) и выше вероятность рекомендации биопсии, иногда даже для узлов меньше 1 см.

3. Динамика при наблюдении. Если узел, за которым мы наблюдаем, начал активно расти (увеличился на 3-5 мм и более за 6-12 месяцев) или изменил свою структуру в сторону «подозрительной» — это прямое показание к пункции, даже если изначально он был небольшим.

Кратко и наглядно: основные показания к пункции:

• Узел ≥ 1 см с признаками по TI-RADS 4 или 5.

• Узел любого размера, если есть симптомы сдавления или увеличены шейные лимфоузлы.

• Рост узла при динамическом наблюдении.

В клинике окончательное решение мы всегда принимаем на консультации с учетом всех данных: УЗИ, анализов гормонов и вашей индивидуальной ситуации.

Пройти УЗИ диагностику и получить консультацию доктора