Ежедневное количество шагов стало простым и интуитивно понятным показателем физической активности человека, тем более, что с появлением носимых устройств подсчитывать шаги стало легко. Хотя более высокое общее число шагов в день стабильно связано с крепким здоровьем, до сих пор было неясно, имеет ли значение то, как именно они набираются: серией коротких эпизодов ходьбы или продолжительными прогулками.
Этот вопрос особенно важен с практической точки зрения, поскольку у большинства людей, особенно пожилых или малоактивных, большая часть ежедневной суммы шагов набирается короткими периодическими эпизодами продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут. (1)
До исследования, о котором будет рассказано ниже, не существовало научных работ, изучивших влияние такого алгоритма накопления шагов на здоровье в перспективе — в частности на риск сердечно-сосудистых заболеваний или смерти — независимо от общего количества шагов в день.
Исследование
В исследовании (2) участвовали мужчины и женщины (средний возраст 62 года) без диагностированных сердечно-сосудистых заболеваний или рака. Количество ежедневных шагов измерялось с помощью акселерометра на запястье.
По этим данным участники были разделены на категории по продолжительности эпизодов ходьбы, из которых по большей части набиралось их суммарное количество шагов в день:
- менее 5 минут;
- от 5 до 10 минут;
- от 10 до 15 минут;
- 15 минут и дольше.
Анализ полученных данных был проведён с учётом широкого спектра возможных искажающих факторов, включая демографические, образ жизни, показатели активности и сна, социально-экономический статус и состояние здоровья.
Результаты
Через 9,5 лет по сравнению с эпизодами ходьбы короче пяти минут:
- риск сердечно-сосудистых заболеваний был ниже на 15% при эпизодах от 5 до 10 минут, на 42% при эпизодах от 10 до 15 минут и на 68% при эпизодах 15 минут и дольше;
- риск смерти был на 58% ниже при эпизодах от 5 до 10 минут, на 81% при эпизодах от 10 до 15 минут и на 83% при эпизодах 15 минут и дольше.
В подгрупповом анализе абсолютное снижение обоих рисков было более выражено у малоподвижных участников (менее 5000 шагов в день), чем у более активных (от 5000 до 7999 шагов в день), что отразило более высокие риски малоподвижных людей на начало эксперимента.
Вывод
По итогам проспективного когортного исследования с участием 33560 британцев, проходивших 8000 или меньше шагов в день, накопление ежедневного количества шагов с помощью более длительных эпизодов ходьбы оказалось связанным с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний и смерти от всех причин.
Анализ
Мысль о том, что схема накопления количества дневных шагов может иметь значение, с физиологической точки зрения вполне логична. Более длительные непрерывные прогулки ускоряют пульс и усиливают дыхание, улучшают кровоток и заставляют ритмично работать мышцы, что способствует более эффективному использованию глюкозы и улучшению окислительного метаболизма.
Периодические спонтанные прохождения некой дистанции вполне достаточны для прерывания длительного сидения, но не обеспечивают физиологическую «дозу», обеспечивающую существенную загрузку сердечно-сосудистой системы. Тем не менее прерывание сидения короткими всплесками физической активности все ещё улучшает гликемический контроль иногда даже заметнее, чем более длительная непрерывная сессия физической активности, (5) что наводит на мысль о том, что короткие и длинные эпизоды физической работы приносят разную пользу различным физиологическим системам.
Подпишитесь на нас, где вам удобнее: МАХ или VK или ОК
Рассмотренное исследование показало, что для низкоактивных людей способ накопления дневного количества шагов имеет вполне практическое значение.
В наиболее малоподвижных группах (менее 5000 шагов в день) более длительные эпизоды ходьбы оказались связанными с более низким абсолютным риском заболеваний сердца и смерти. Это логично: для человека, делающего лишь пару тысяч шагов в день, набор нескольких сегментов из 10–15 минут ходьбы требует целенаправленных усилий. Такие эпизоды часто отражают намеренную физическую активность, а не случайные движения, и с большей вероятностью позволяют достичь средней интенсивности нагрузки, которая приносит пользу сердечно-сосудистым и метаболическим механизмам.
В то же время у людей, проходивших среднее количество шагов в день (от 5000 до 7999), различия между группами по продолжительности эпизодов мало отразились на абсолютном риске. Это говорит о том, что при большем суммарном суточном объёме шагов дополнительная польза от более длительных эпизодов ходьбы уменьшается, а общий объём становится главным фактором снижения риска. Об этом говорит и широкий массив данных, показывающих, что по мере увеличения степени физической активности отдача от неё уменьшается. (6, 7)
Важно отметить, что в отношении риска смертности от всех причин результаты рассмотренного исследования показали относительно небольшую разницу между группой с эпизодами ходьбы по 10–15 минут и группой с эпизодами более 15 минут, поскольку обе эти группы уже имели более низкие риски, чем в группах, где шаги в основном набирались эпизодами по 5–10 минут.
Такая закономерность указывает на то, что разница в приносимой пользе между десяти минутами и более длительными эпизодами ходьбы не особо заметна, а наибольшее различие наблюдается между короткими и продолжительными (свыше 10 минут) эпизодами ходьбы.
С поведенческой точки зрения длительность эпизодов ходьбы может служить маркером состояния здоровья или физической формы человека. Люди, регулярно и долго двигающиеся (гуляющие), как правило, более здоровы, менее хрупки или более подвижны, и эти моменты не всегда учитываются при статистических корректировках.
Плюс к тому, длительные прогулки как правило более энергичны, интенсивны. Хотя рассмотренное исследование учитывало физическую активность, измеренную с помощью акселерометров на запястье, эти устройства не способны точно оценивать степень затрачиваемых усилий. Это означает, что по меньшей мере часть установленных связей отражает различия в интенсивности, а не в продолжительности эпизодов ходьбы.
Интересно: Витамин D - ключ к снижению давления?
Хотя это наблюдательное исследование, оно обладает несколькими методологическими достоинствами.
Во-первых, физическая активность фиксировалась с помощью акселерометров на запястье, а не на основе самоотчётов участников, что сводит на нет систематическую ошибку, связанную с памятью, и позволяет исследователям довольно точно оценить не только общее количество шагов, но и способ их накопления. Во-вторых, размер выборки был большим, что обеспечило существенную статистическую мощность и позволило провести подгрупповой анализ.
В-третьих, анализы были скорректированы с учётом необычно широкого набора искажающих факторов. В-четвёртых, использование метода взвешивания по обратной вероятности позволило исследователям более точно смоделировать сценарий, при котором участники различались бы в основном по тому, как они набирали дневную сумму шагов, а не по исходным характеристикам.
Стоит отметить и ряд слабых моментов данного исследования. Во-первых, даже несмотря на то, что исследователи скорректировали результаты по широкому набору искажающих факторов, сохраняется вероятность наличия неизмеренных или остаточных искажений. Анализ с использованием отрицательного контроля подтверждает это опасение: участники, которые накапливали шаги более длительными эпизодами ходьбы, имели и более низкий риск случайной смерти, а на такой исход продолжительность эпизодов ходьбы не должна оказывать никакого влияния.
Эта параллельная закономерность указывает на то, что по крайней мере часть выявленных связей отражает исходные различия состояния здоровья и физической формы участников, которые не были полностью учтены измеренными искажающими факторами.
Наличие в рутине человека более продолжительных прогулок может быть частью общего набора здоровых привычек, включающего, например, силовые тренировки, нагрузку которых акселерометр не фиксирует, но которые заметно уменьшают сердечно-сосудистый риск.
Кроме того, данные акселерометров отражали лишь недельный период активности, записанный спустя несколько лет после включения участников в исследование. Хотя на популяционном уровне паттерны физической активности довольно стабильны, индивидуальное поведение со временем может меняться.
Авторы исследования попытались минимизировать влияние обратной причинности, исключив события, произошедшие вскоре после оценки физической активности, однако некоторая погрешность в измерении обычной активности участников или изменение их поведения со временем всё же возможны.
Наконец, поскольку участники UK Biobank, как правило, более здоровы и более внимательны к своему здоровью, чем население Великобритании в целом, полученные результаты нельзя безоговорочно экстраполировать на всю популяцию.
Упомянутые моменты не отменяют значимость полученных данных, но служат напоминанием о том, что озвученные результаты отражают лишь связи, а не являются окончательным доказательством того, что более длительные эпизоды ходьбы снижают риски смерти или сердечно-сосудистых заболеваний.
Заключение
Для относительно неактивных взрослых людей способ накопления ежедневных шагов имеет значение, однако поскольку выводы данной научной работы основаны на наблюдательных данных и заслужили ряд замечаний, их следует рассматривать как пищу для размышления, а не как окончательную рекомендацию.
Перевод: Виктор Трибунский
Исследования
Источник