Пациентка обратилась в клинику с жалобами на появление скудных кровянистых выделений в середине цикла, которые беспокоили её на протяжении последних 4 месяцев. Выделения возникали на 12-14 день цикла, продолжались 2-3 дня, не сопровождались болями, но вызывали беспокойство и дискомфорт.
В своём Телеграм-канале публикуем клинические случаи и посты от наших врачей. Главное отличие от других каналов - посты пишут не копирайтеры, поэтому информация в них важная, актуальная и правдивая ✅
Менструальный цикл пациентки регулярный, 27-28 дней. Характер менструаций: умеренные, продолжительностью 5-6 дней. Однако за последние полгода пациентка отметила нарастание обильности менструальных кровотечений: появились сгустки, увеличилось количество используемых гигиенических средств (с 4-5 до 8-10 прокладок в день в первые 2 дня менструации). Также пациентка предъявляла жалобы на периодические тянущие боли внизу живота во время менструации, которые ранее не отмечала.
Пациентка обратила внимание, что в последнее время стала быстрее утомляться, появилась бледность кожных покровов, что связывала с нагрузкой на работе.
Проведено УЗИ, на котором выявлена подслизистая (субмукозная) миома матки.
Патогенез симптомов и риски
Механизм кровотечений:
- Субмукозный узел, выступая в полость матки, увеличивает площадь эндометрия, который подлежит отторжению во время менструации.
- Узел препятствует полноценному сокращению миометрия, что замедляет гемостаз в сосудах эндометрия.
- Нарушение кровоснабжения эндометрия в зоне прилегания узла создает участки ишемии и воспаления, которые могут кровоточить вне менструации.
Прогноз при отсутствии лечения:
- Прогрессирование анемии с риском развития тяжелой железодефицитной анемии (гемоглобин <80 г/л)
- Усиление болевого синдрома
- Риск рождения субмукозного узла — острого состояния, требующего экстренной госпитализации
- Нарушение репродуктивной функции
Проведенное лечение
Учитывая наличие симптомной субмукозной миомы (меноррагии, метроррагии, анемия), а также репродуктивные планы пациентки, принято решение о проведении гистероскопической миомэктомии. Послеоперационный период протекал гладко.
Субмукозная миома матки — частая, но не всегда своевременно диагностируемая причина аномальных маточных кровотечений. Межменструальные кровянистые выделения, особенно в сочетании с нарастающей меноррагией и анемией, являются абсолютным показанием для углубленного обследования. Гистероскопическая миомэктомия позволяет эффективно и малотравматично решить проблему, восстановить качество жизни пациентки и сохранить ее репродуктивный потенциал.
Записаться на прием к акушеру-гинекологу можно по ссылке.
