Для пациентов с полной адентией имплантация долгое время выглядела как лечение, требующее колоссального уровня выносливости: Все это сопровождалось не только высокой стоимостью, но и несколькими этапами хирургии, ожиданием приживления, постоянными временными конструкциями.
Далеко не каждый был готов пройти этот путь до конца. С появлением технологии all-on-4 ("всё на четырёх") ситуация изменилась: восстановление несъёмной конструкции стало возможным в короткие сроки, а сама схема лечения более понятной и прогнозируемой для пациента.
Что такое all-on-4 и чем метод отличается от классического подхода
Классический вариант реабилитации при полной адентии действительно более трудоёмкий и длительный. По такому протоколу, чтобы получить несъёмный протез, в челюсть обычно вживляют 12–14 имплантатов, фактически "замещая" ими корни утраченных зубов.
При этом имплантаты устанавливают вертикально и в основном в поверхностный слой кости - по логике естественных корней.
Главная проблема в том, что при длительном отсутствии зубов этот слой кости истончается, то есть развивается атрофия.
- Когда объёма становится недостаточно, пациенту до имплантации требуется костная пластика. Затем нужен период приживления материала - ориентировочно около 6 месяцев, и только после этого возможно поставить имплантаты.
- Дальше начинается этап остеоинтеграции, который занимает ещё 3-5 месяцев, и только после завершения этого периода врач может фиксировать несъёмный протез.
- В сумме лечение растягивается на год-полтора, и именно длительность часто становится для пациентов решающим сдерживающим фактором.
При all-on-4 на полностью беззубую челюсть устанавливают 4 имплантата, а несъёмный протез фиксируют в тот же день или на 2–3 сутки.
Важная особенность методики в том, что предварительное наращивание кости обычно не требуется, так как имплантаты можно надёжно закрепить даже при атрофии - при условии, что она умеренная.
За счёт чего удаётся протезировать быстро
В сравнении с классическим подходом имплантаты по all-on-4 фиксируются глубже, поэтому исходный объём поверхностной кости не становится критичным ограничением.
- Два имплантата, которые устанавливают в боковых отделах, размещают под углом, за счёт чего увеличивается площадь контакта имплантатов с костной тканью.
- Кроме того, имплантаты работают не поодиночке, а как единая система: они жёстко объединяются металлическим базисом протеза, поэтому нагрузка распределяется между опорами, а сама конструкция становится устойчивой.
Именно эта "связка" даёт возможность функционально использовать протез, не опасаясь, что имплантаты начнут расшатываться, деформироваться или ломаться при обычной нагрузке.
Сколько визитов занимает лечение
На практике основная часть лечения укладывается в несколько посещений.
Первый визит - диагностика
Врач беседует с пациентом, осматривает полость рта и, если нет очевидных противопоказаний, выполняет компьютерную томографию.
По данным КТ оценивают состояние кости и планируют позиции имплантатов. После этого данные передают в лабораторию для изготовления хирургического шаблона - индивидуальной капы, через направляющие отверстия которой имплантаты устанавливаются точно в запланированные позиции.
Во второй визит проводится операция.
- За 2–3 часа устанавливают все 4 имплантата и сразу получают слепки для изготовления протеза.
На 2–3 сутки, когда мягкие ткани уже «успокаиваются» после вмешательства, готовый протез фиксируют на имплантатах.
После этого обычно назначают контрольный осмотр через 1–2 недели.
Нужно убедиться, что заживление идёт корректно, а конструкция функционирует так, как задумано.
Как выглядит протез и насколько он реально удобен
Протез при all-on-4 - несъёмный, то есть пациент не снимает его самостоятельно. По ощущениям это максимально близко к привычным зубам.
В первые дни рацион обычно ограничивают более мягкой пищей, затем постепенно расширяют, и уже примерно через неделю большинство людей возвращается к обычному режиму питания.
- Конструкция выполняется из лёгких материалов, которые не мешают периоду приживления: в составе указываются керамокомпозитные коронки, титановый каркас и акриловая десна по краю.
- Акриловый компонент здесь не «портит вид», а решает практическую задачу: он помогает компенсировать изменения слизистой, которые формируются на фоне убыли костной ткани, и делает линию десны более эстетичной.
Через полгода такой протез можно заменить на металлокерамический или циркониевый - это вариант для тех, кто планирует дальнейшее «усиление» конструкции.
Риск отторжения для all-on-4 в первые два года после операции невысок: по обзорным исследованиям он не превышает 0,2%. Случаи осложнений после двух лет описываются как единичные.
В нашем центре, расположенном в Москве по адресу Волгоградский проспект, 4А, вы сможете получить квалифицированную помощь в таких областях, как:
- имплантация зубов (All on 4 (6,8), одномоментная, безоперационная, трансгингивальная, Мульти-юнит и так далее);
- хирургия (удаление зубов любой сложности, пластика десны);
- протезирование (установка и замена коронок, установка винир и мостовидных протезов: нейлоновых, иммедиат-протезов, акриловых, пластинчатых и так далее);
- терапия (лечение кариеса, периодонтита, пульпита; сделать чистку или отбеливание зубов)
Если у вас есть вопросы насчет имплантации, на которые вы до сих пор не можете получить ответы от специалиста, то вы по адресу. Наш специалист отвечает на все вопросы в комментариях к постам в ТГ - канале! Будем рады вашим обращениям!