Сидит перед вами за столом ваш отец, скажем, 65 лет. Держит чашку чая. Вдруг его взгляд стекленеет, фиксируется в одной точке на стене, а пальцы правой руки начинают слегка подрагивать. Вы его зовете - молчит. Секунд пятнадцать проходит, он тяжело моргает, как-то потерянно озирается и спрашивает: "О чем мы сейчас говорили?".
Вы думаете - ну, задумался человек. Возраст все-таки, устает быстро.
А мозг в эту самую секунду переживает настоящую электрическую бурю.
Я сижу в кресле невролога уже не один десяток лет. И всегда вижу этот совершенно растерянный, испуганный взгляд жены или взрослых детей пациента. "Доктор, вы серьезно? Какая эпилепсия? Он же не бьется в судорогах!".
У нас ведь как принято считать... Эпилепсия - это неизбежно падение, пена изо рта и страшные судороги. Только детская или врожденная история.
Вот смотрите. Классический большой припадок - это лишь крошечная часть спектра.
У людей старшего возраста картина совершенно иная. И статистика неумолима: после 50 лет кривая заболеваемости снова резко ползет вверх. С каждым десятком лет после тридцатилетия риск столкнуться с этим сбоем плавно увеличивается в 1,3 раза. Люди старше 60 лет вообще находятся в зоне особого клинического внимания.
А теперь нюанс. В зрелом возрасте болезнь почти всегда носит вторичный характер.
Откуда берется искра?
Вообразите сложнейшую электрическую сеть, которая бесперебойно работала десятилетиями. С возрастом сосуды изнашиваются. Перенесенные "на ногах" микроинсульты, скачки давления... Все это оставляет крошечные рубцы на коре головного мозга. А любой рубец - это потенциальный очаг патологической импульсации.
Грубо говоря, старая проводка начинает коротить.
Именно поэтому приступы у пожилых людей такие... невидимые. Чаще всего мы сталкиваемся с фокальными (очаговыми) приступами. Человек может внезапно начать причмокивать губами. Или бесцельно перебирать край скатерти. Может возникнуть необъяснимый страх на пару секунд. Родственники списывают это на чудачества, дурной характер.
А человек просто страдает от короткого замыкания в височной доле.
Что вообще происходит в голове в эти секунды?
А там ведь миллиарды нервных клеток. Они всё время перекидываются микроскопическими электрическими зарядами. И в норме всё это работает как идеальный часовой механизм.
Строго по графику.
Никакой самодеятельности.
Но вот появляется крошечный шрам от давнего скачка давления. Клетки вокруг этого рубца начинают вести себя хаотично. Они генерируют мощный, неконтролируемый разряд.
Этот разряд может затронуть только микроскопический участок. Например, зону, отвечающую за обоняние - и человек вдруг чувствует резкий запах жженой резины, которого в комнате нет. Или зону, управляющую кистью - и рука начинает сама по себе сжиматься.
И самое опасное здесь - игнорирование.
Каждый такой микро-разряд, если его не брать под контроль, протаптывает себе дорожку. Сегодня это замирание на пять секунд, а через год может развиться тяжелейшее состояние.
Приводят ко мне пожилую маму. Дети раздражены: "Она всё забывает, путается, ночью бродит по квартире". Начинаем обследование. А там на мониторе ЭЭГ сплошные пик-волновые комплексы. Это не старческое слабоумие. Это нелеченые ночные приступы методично стирают память. Мозг просто истощен постоянной электрической бомбардировкой.
Слушайте. Семья в таких случаях - это главный диагност и главное лекарство.
В моей практике была пара, прожившая в браке сорок пять лет. Жена заметила, что муж иногда посреди разговора внезапно "отключается". Она не стала отмахиваться. Не стала пилить его за забывчивость. Она просто взяла его за руку и привела на обследование. И это спасло его разум.
Настоящая преданность и любовь проявляются именно в таких вещах. Когда мы бережем своих стариков, когда бережем свой брак до самых седин - мы не закрываем глаза на проблемы, а терпеливо решаем их вместе.
Как мы это ищем? Короткая ЭЭГ в поликлинике часто ничего не показывает. Человек спокоен, разрядов нет. Пациент уходит с диагнозом "усталость".
Золотой стандарт сегодня - длительный видеомониторинг со сном. Мы надеваем на пациента шапочку с датчиками, он засыпает (ведь во сне мозг часто теряет контроль), а камера фиксирует всё. Только так можно поймать эту неуловимую искру.
И неврология сегодня справляется с этим прекрасно.
Грамотно подобранная терапия гасит эти очаги. Люди восстанавливают ясность мысли, продолжают воспитывать внуков и радоваться жизни со своими супругами. Возраст не должен списывать человека со счетов. Эту электрическую бурю можно и нужно останавливать, возвращая в семью покой.
Кстати, Юлий Цезарь страдал от тяжелейших эпилептических приступов именно в зрелом возрасте, что совершенно не мешало ему управлять империей.
Заметили странные секундные замирания у своих старших близких - просто найдите время дойти вместе с ними до кабинета хорошего невролога.