Автор: Андрей Аркадьевич Шмилович, врач-психиатр, основатель Клиники «Ре-Альт».
Представьте: вы идете к врачу. Сдаете кровь, проходите УЗИ, делаете МРТ, проверяете сердце, легкие, желудок. Вам говорят: «С вами все в порядке, анализы хорошие, органы здоровы».
Но вы чувствуете боль. Сердце колотится без причины, дыхание перехватывает, живот крутит, голова раскалывается, тело ватное, сил нет. Вы не понимаете, что с вами. И врачи не понимают.
Или другая история: вы пережили тяжелый стресс – потерю близкого, развод, увольнение, сильный испуг. А через какое-то время у вас «ни с того ни с сего» начинает болеть спина, подскакивает давление, обостряется старая язва или появляется кожная сыпь.
Это не совпадение – это психосоматика.
Душа и тело: неразрывная связь, которую мы игнорируем
Мы привыкли делить себя на «душу» и «тело». Психиатр лечит душу, кардиолог – сердце, гастроэнтеролог – желудок. Но на самом деле эта граница искусственная. Пока человек жив, его душа и тело связаны неразрывно. Разрыв происходит только после смерти.
А значит, все, что происходит в душе – эмоции, переживания, стресс, тревога, депрессия, психические расстройства – обязательно отражается в теле. Как фильм, который проецируется на экран, наши душевные процессы проецируются на тело: на сердце, легкие, желудок, кожу, сосуды, мышцы, суставы.
И работает это в обе стороны. То, что происходит с телом – болезни, травмы, перегрузки, гормональные сбои – тоже влияет на психику. Человек с тяжелым заболеванием может впасть в депрессию. Человек с нарушением работы щитовидной железы – стать тревожным и раздражительным. Это двусторонняя связь, и игнорировать ее нельзя.
Психосоматические расстройства: когда стресс становится болезнью
Давайте разберем механизм ⬇️
Вы находитесь в стрессе. Не в том стрессе, который длится час-два, а в хроническом – недели, месяцы. Ваша нервная система работает на пределе. Мозг выделяет особые вещества, которые заставляют организм работать в режиме «боевой готовности»: сердце бьется чаще и сильнее, дыхание учащается, мышцы напряжены, желудок выделяет больше кислоты, чем нужно, сосуды сужаются.
Этот режим полезен, если на вас нападает тигр или "убегает" автобус. Но если вы живете в этом режиме месяцами, тело начинает сдавать. Где тонко, там и рвется. У кого-то подскакивает давление и развивается гипертоническая болезнь. У кого-то появляется язва желудка или двенадцатиперстной кишки. У кого-то – бронхиальная астма, псориаз, атопический дерматит, ревматоидный артрит.
➤ Это и есть психосоматические расстройства – телесные болезни, источником которых стал хронический стресс. Тело взяло на себя удар, который не смогла выдержать психика.
Также за телесными жалобами часто прячутся:
✅ Депрессия. Вместо тоски и чувства вины человек может чувствовать тяжесть в груди, слабость во всем теле, «ватные» ноги, постоянную усталость, головные боли, боли в спине.
✅ Тревога. Вместо страха и беспокойства – сердцебиение, нехватка воздуха, ком в горле, дрожь, потливость, приливы жара или холода, тошнота, частые позывы в туалет.
✅ Ипохондрия. Человек искренне убежден, что болен смертельной болезнью (раком, ВИЧ, неизлечимой инфекцией). Он находит у себя симптомы, проходит обследования, но врачи не находят ничего. Он не верит им и страдает от этого недоверия и постоянного страха.
✅ Паническое расстройство. Внезапные приступы страха сопровождаются мощными телесными симптомами: сердце выскакивает из груди, нечем дышать, кружится голова, немеют руки и ноги, кажется, что вот-вот упадешь в обморок или умрешь.
Это соматоформные расстройства, о которых мы подробно поговорим в другой статье.
Важнейшее правило: никогда не говорите такому человеку, что он «выдумывает» или «это все у него в голове». Его боль реальна, он страдает. Просто причина – не в теле, а в психике.
А когда болезнь ломает психику? Соматопсихические расстройства
Бывает и такая ситуация: человек заболевает тяжелым соматическим заболеванием – онкологией, инфарктом, инсультом, тяжелой травмой, диабетом, заболеванием щитовидной железы. И его психика не выдерживает.
Возникают:
➤ Реакции личности на болезнь. Депрессия («все пропало, смысла нет»), тревога («а вдруг не вылечат, а вдруг умру, а вдруг станет еще хуже»), истерические реакции («почему это случилось со мной!»), ипохондрические реакции («я чувствую каждый орган, каждую клетку, я уверен, что болезнь прогрессирует»).
➤ Анозогнозия – полное отрицание болезни. Человек делает вид, что ничего не случилось, отказывается от лечения, продолжает курить, пить, нагружать себя, смеется над врачами. Это не «сила духа», а защитный механизм психики, который может стоить жизни.
➤ Делирий – острое помрачение сознания, которое часто возникает на фоне интоксикации (при тяжелых инфекциях, печеночной или почечной недостаточности, после операций, при онкологии). Человек перестает ориентироваться в пространстве и времени, видит галлюцинации, становится возбужденным, опасным для себя. Это требует немедленной госпитализации.
➤ Эндокринные психозы. При заболеваниях щитовидной железы (тиреотоксикоз, гипотиреоз), при нарушении работы половых желез, при сахарном диабете могут развиваться тяжелые психические расстройства, которые проходят, когда нормализуется гормональный фон.
➤ Возрастные кризисы. В подростковом возрасте, когда гормоны атакуют мозг, или в инволюционном возрасте, когда гормоны, наоборот, уходят, – психика становится особенно уязвимой.
В этих случаях сначала лечат тело, а психические расстройства корректируют уже на фоне улучшения соматического состояния.
Как понять, что у вас – психосоматика, а не просто стресс?
✅ Ключевой признак: телесные симптомы сохраняются или усиливаются, несмотря на лечение у профильных специалистов. Вы лечите сердце – оно продолжает болеть. Лечите желудок – он продолжает болеть. При этом анализы в норме, врачи разводят руками.
✅ Второй признак: симптомы появляются или усиливаются на фоне стресса, конфликтов, переживаний, неопределенности.
✅ Третий признак: симптомы сопровождаются сниженным настроением, тревогой, апатией, нарушениями сна, потерей интереса к жизни.
Если вы узнали себя – возможно, причина не в теле, а в душе. Что делать? Как лечить?
Главное правило: не занимайтесь самодиагностикой. Психосоматика – сложная область, где легко ошибиться. Только специалист может отличить:
– психосоматическое расстройство (стресс вызвал реальную болезнь тела);
– реакцию личности на болезнь (человек тяжело переживает уже имеющееся соматическое заболевание).
Каждое из этих состояний лечится по-разному ⬇️
При психосоматических расстройствах (язва, гипертония, астма, псориаз и др.) основным методом является психотерапия. Иногда врач может добавить небольшие дозы антидепрессантов или транквилизаторов, чтобы снять остроту и дать возможность работать с причиной.
При соматопсихических расстройствах (когда болезнь тела сломала психику) сначала лечат тело – нормализуют давление, компенсируют диабет, проводят терапию основного заболевания. А психические нарушения корректируют уже на этом фоне.
Важно: вы не одни
Миллионы людей по всему миру живут с подобными расстройствами. Это особенность работы нервной системы, которую можно скорректировать.
Если вы долго ходите по врачам, сдаете анализы, а облегчения нет – возможно, причина не в теле, а в душе. И это не страшно – это просто значит, что помощь нужно искать в другом месте.
В Клинике «Ре-Альт» работают врачи-психиатры и психотерапевты, которые понимают связь души и тела. Они помогут разобраться, что на самом деле происходит, и подберут правильное лечение – без осуждения и штампов, с уважением к вашей боли.
📍 Записаться можно через наших администраторов: по телефону: +7 (495) 431-77-18 или через форму на сайте клиники: https://clck.ru/3SvD9n