Как попали на бесплатное МРТ.
Сын получил в ОДКБ (Областной детской клинической больнице) рекомендацию от невролога-эпилептолога: выдать ему в детской поликлинике по прописке направление на МРТ. Причем предложено было на выбор одно из двух мест: либо ОДКБ, либо ГДКБ (Городская детская клиническая больница) N1.
Оба учреждения находятся в верхней части города, но до ГДКБ N1 (ул. Гагарина, д. 76) нам ехать ближе. И с записью на прием по компьютеру в ОДКБ у нас до этого несколько раз были проблемы (обращалась в страховую компанию). Поэтому выбор пал на городскую больницу.
Сколько ждали процедуры.
Каждые 2 недели открывалась запись для 3-4 человек, которую еще надо было успеть занять нашему участковому неврологу. В приоритете на запись стояли дети с онкологическими заболеваниями: у них каждый день на счету. А у моего сына инвалидность по аутизму, то есть не вопрос жизни и смерти.
Своей очереди ждали 4 месяца, из которых один месяц просто прошел впустую из-за отпуска невролога и новогодних каникул.
Почему проходили МРТ именно в государственной больнице.
1) Оборудование почти во всех частных клиниках Нижнего Новгорода на текущий момент менее чувствительное, чем требуется моему сыну с инвалидностью: предлагают томографы 1,5 тесла, а сыну требуется томограф 3 тесла.
2) Процедура дорогая. Для сравнения: в нижегородской клинике "..... Лайф", оснащенной высокопольным томографом 3 тесла, цена за аналогичную процедуру стартует от 10 500 рублей, контрастное вещество может оплачиваться отдельно. А ведь еще может потребоваться контроль, то есть еще одно МРТ через 6-12 месяцев.
Какое именно МРТ назначили подростку с аутизмом.
Ранее сыну врачи не назначали МРТ. А сами мы на него не решались его отправить, потому что ему пришлось бы его проходить под наркозом.
Сейчас ребенку 11 лет, уровень самоконтроля стал намного лучше, рассуждает почти как взрослый.
Поэтому направление дали на МРТ головного мозга с КУ, но без наркоза. При такой процедуре сначала проводится сканирование головного мозга. Потом в вену вводится безопасное контрастное вещество (гадолиний) и процедура сканирования продолжается. Наличие воспалений в мозгу выявляется после введения контраста.
Подготовка к МРТ.
В поликлинике сын сдал два анализа (брали кровь из вены): на креатинин и еще что-то. Для его варианта МРТ они были обязательны. Результаты анализов выдали вместе с направлением от поликлиники для врача городской больницы.
Я старалась сына не "накручивать" перед процедурой. За 4 месяца кратко несколько раз обсудили с ним, что процедура безопасная, надо лежать и не двигаться. Когда ребенок 4 месяца осознанно ждет процедуры, то заинтересован ее пройти с первого раза.
В поликлинике нам ничего не сказали о подготовке к МРТ. Сын дома попросил меня найти как готовиться. И как оказалось, не зря.
Вот его подготовка.
1. Голодал 4 часа перед МРТ (чтобы не тошнило от страха в томографе).
2. Надел под обычные штаны (с металлическими деталями) шорты, чтобы быстро переодеться в кабинете.
3. Отдал мне очки перед процедурой, телефон оставил дома.
4. Взял еду и воду в пакете для спокойствия, что голод сможет сразу утолить после МРТ, если захочет. За час до МРТ можно выпить чуть-чуть негазированной воды.
Перед самой процедурой мне дали ознакомиться у кабинета с анкетой и списком запрещенных вещей.
В кабинет МРТ запрещено проносить металлические изделия. Также в процедуре могут отказать, если внутри пациента или на нем есть артефакты, которые могут испортить снимки: протезы, импланты, слуховые аппараты, очки, кардиостимулятор, искусственный глаз, осколки, пирсинг, татуировки...
Для нанесения татуировок (в частности, косметического татуажа) иногда используют чернила с ферромагнитными металлическими частицами. При попадании под мощное магнитное поле такое тату будет нагреваться, и пациент может получить не только неприятные ощущения, но и полноценный ожог.
Про операции и аллергические реакции информацию тоже просят указать в специальной анкете.
Как проходил процедуру сын с РАС.
Сын прошел МРТ без наркоза и с уколом в вену, обошлось без панической атаки, судорог и тиков.
Он лежал внутри аппарата, с зафиксированной головой и закрытыми глазами. На сына положили датчик для экстренного вызова врача, если ребенку станет плохо, сильно испугается. Меня посадили на стул, рядом с томографом. Всю процедуру я держала сына за руку, следила за его лицом.
Нам обоим выдали шумоподавляющие наушники. Но они не особо помогали. Процедура сканирования состояла из коротких сеансов, которые объявлял голос робота извне (сколько минут, секунд), и неприятных, очень громких звуков разной тональности: стуков, пиканий и пиликаний.
У меня от высушенного воздуха в кабинете и этих стуков-пиков нервный кашель начался, но удалось собрать волю в кулак и быстро его подавить.
Но сын держался молодцом. Врач только один раз врач подходил к нему, чтобы попросить замереть получше для снимков. Во время укола в вену сын всего лишь зажмурился, хотя все еще боится уколов.
Как быстро получили результат.
Около года назад в Нижнем Новгороде заработала система удаленного доступа к электронной медкарте пациента для государственных медучреждений. Теперь таскать бумажную медкарту из поликлиники в больницу не нужно.
Диск со снимками головного мозга сына мне выдали на руки сразу после МРТ. Описание снимков было направлено на участок в электронном виде нашему участковому неврологу. Однако оно появилось у нашего врача не через два дня (как было обещано), а позднее.
Результаты МРТ.
1. Плановые находки. Картина головного мозга сына соответствует данным научных исследований в области МРТ и аутизма, проведенным в Великобритании, Китае, России, США в 2024-2025 годах.
Они показывают, что мозг аутистов с раннего возраста работает иначе, выбирает альтернативные нейронные стратегии для решения задач. С возрастом то, что он другой, отличен от нейротипичного мозга, на МРТ становится только заметнее.
Например, у аутистов растет объем серого вещества, сильным изменениям подвергаются височные доли.
К сожалению, нейронные пути головного мозга у аутистов во многом совпадают с путями развития эпилепсии и задержки речи: височные доли отвечают за долговременную память, распознавание звуков, воспроизведение речи, эмоциональную оценку.
Дополнительный диагноз пока озвучивать не буду, его еще надо уточнить у невролога в городской больнице, но похоже это не просто "панические атаки". Участковый невролог детской поликлиники уже пытается записать сына в ГДКБ N1.
2. Случайные находки: небольшое доброкачественное образование (не опухоль) и что-то еще (написано: исключить это или то). Это вызывает вопросы к специалисту, готовившему описание по снимкам. Возможно, снимки МРТ отправим на переописание в другую больницу, в Москве. Мнение столичного эксперта точно лишним не будет.
У нас уже был в семье случай, когда родственник ездил на операцию в Москву со снимками МРТ 1,5 тесла, сделанными и описанными в Нижнем Новгороде. По первому описанию ему предложили операцию за сто тысяч, но сличив со снимками, потребовали переописать их в московской больнице у конкретного специалиста. По второму описанию операция вышла бесплатной, по ОМС. А стоило переописание тогда две тысячи рублей.