Опять наступила весна. Светит солнце, и все начинают готовиться к лету. Некоторые ходят в солярий, чтобы загореть перед пляжем. Некоторые с удовольствием сидят на солнце, а некоторые стараются, чтобы ни один лучик не попал на лицо и на руки. А надо ли загорать или вредно загорать? Надо ли находиться на солнце или лучше ограничиться препаратами витамина D? И нужно ли вообще получать солнечный витамин?
Постараемся постепенно разобраться.
Какую же пользу приносит витамин D? Его эффекты делятся на 2 части – классические и неклассические.
КЛАССИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ.
Классические эффекты все связаны с обменом кальция (Са). Потому что без кальция наш организм жить не может.
Витамин D обеспечивает:
• Обмен кальция – предохранение костей от переломов.
• Синтез паратгормона – гормона паращитовидных желез, которые находятся рядом со щитовидной железой. Паратгормон тоже, в свою очередь, регулирует обмен кальция.
• Обмен фосфора и кальция в почках – предотвращение образования камней.
• Образование костей.
Что же такое делает Са в нашем организме, что без него мы жить не можем?
Мы и кальций.
В норме общее количество кальция в организме человека составляет 2% от общей массы тела и может достигать 1,5 – 2,2 кг. Около 99% его находится в костях скелета в виде кристаллов, а 1% в ионизированной форме (в виде ионов - заряженных частиц) циркулирует в крови и других жидкостях организма. Вот этот момент очень важен. Запомните его хорошо.
Са обеспечивает прочность и плотность костей и зубов, а также участвует в процессе их роста и ремонта.
Кроме того, Сапринимает участие в работе:
- нервной системы - помогает передавать нервные импульсы. Его нехватка сказывается усталостью, сонливостью, раздражительностью, потерей памяти и рассеянным вниманием;
- крови - участвует в процессах свертываемости;
- в функционировании сердечно-сосудистой системы – кальциевый насос помогает сердцу сокращаться, он регулирует силу и частоту сердечных сокращений, правильный ритм; он регулирует движение сосудов и влияет на наше артериальное давление. Без кальция может наступить парализация сердца и сосудов и, соответственно, летальный исход;
- в работе иммунной системы- участвует в процессах, повышающих сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям;
- в работе эндокринной системы:составной компонент гормонов, отвечающих за рост и физическое развитие детей. Влияет на функцию щитовидной и паращитовидных желез, которые регулируют уровень кальция в крови и костях.
Кроме того, Са снижает проявление аллергических реакций, его дают в виде порошка или таблеток аллергикам. Мало Са – возникают аллергии. За этим надо следить. Так как я сама аллергик, то мама мне давала в детстве толченую яичную скорлупу, гашеную лимоном. Я до сих пор люблю грызть яичную скорлупу.
Лабораторная оценка уровня Са в организме может включать: анализ Са в сыворотке крови, исследование ионизированного Са (активная форма) в сыворотке или плазме крови, определение концентрации Са в суточной моче, Са в волосах и др. Но для первого представления о том, в норме ли Са, достаточно хотя бы определить общий и ионизированный Са в крови. Обычно кровь берется утром, после ночного голодания (8-12 часов). Перед анализом можно пить только воду. Норма кальция в крови составляет от 2,0 до 2,8 ммоль/л (по ряду источников от 2,15 до 2,5 ммоль/л). Ионизированного Са (Са2+) вдвое меньше – от 1,1 до 1,4 ммоль/л. Если концентрация Са в крови выше или ниже нормы, следует обратиться к врачу, потому что для этих состояний существуют определенные причины. И изменение концентрации Са может быть симптомом опасных заболеваний.
Низкий уровень Са (меньше 2,0 ммоль/л). О нем может свидетельствовать: ломкость ногтей, разрушение и расшатывание зубов, частый кариес, сухая кожа, угри, высыпания на коже, ухудшение состояния волос и их выпадение, частые падения и переломы, синяки, кровотечения, боли в мышцах, судороги, онемение над верхней губой. Бессонница, усталость, депрессия. При избытке Са в организме могут возникнуть следующие симптомы: жажда, частое мочеиспускание, общая мышечная слабость, тошнота, сниженный аппетит, рвота, боли в животе, запоры, снижение внимания, эмоциональная нестабильность, депрессия, небольшая сонливость, слабость мышц, частый пульс, повышение давления. Но самый главный симптом – это нарушение нервно-мышечной передачи – судороги, онемения, подергивания и аритмии (нарушения ритма сердца).
А как ответить на вопрос: кальций для костей или кости для кальция?
Здесь кроется один из очень интересных парадоксов медицины.
А узнать о нем вы можете из моей книги:
«ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ: мифы, факты, парадоксы. Тайны витамина D».
Приобрести пособие вы сможете на Литрес, Озоне, на Wildberries, в Читай-городе и в других интернет-магазинах.
Помимо классических эффектов, у солнечного витамина есть еще и не классические. И как это часто бывает, они значительно превосходят классические эффекты по своему количеству и масштабности влияния на организм. Это еще одна тайна и парадокс витамина D.
НЕКЛАССИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ.
• Регуляция размножения клеток. Это очень важная функция, так как позволяет контролировать рост и размножение в том числе и агрессивных клеток, например раковых.
• Регуляция апоптоза – т.е. запрограммированной гибели клеток. Апоптоз тоже важен, так как способствует гибели в том числе и раковых клеток.
Вообще, взаимоотношения витамина D и рака очень интересные. Об этом можно прочесть в моей книге.
• Следующий по значимости неклассический эффект – нормогликемический (т.е. нормализующий уровень сахара в крови). D помогает инсулину, гормону, перерабатывающему сахар, проталкивать глюкозу в ткани. Таким образом витамин D помогает предотвращать сахарный диабет. Особенно тяжело это делать при ожирении, так как жировая ткань не пропускает глюкозу, и усилия инсулина становятся бессмысленными, а сахар весь остается в крови. Существует, также, много исследований на тему, что витамин D способствует похудению. Убедительных доказательств этому, к сожалению, пока нет. Но по моему личному опыту (это касается и моих пациентов) могу сказать – худеть на воздухе легче. Более того – летом худеть еще проще. Природа сознательно включает механизмы, которые помогают летом худеть, чтобы весь накопленный за зиму жир не мешал охотиться летом. Это очень сложные механизмы, и пусть они останутся пока нераскрытой мною тайной витамина D. При условии, конечно, что мы этими механизмами пользуемся, т. е. бываем на улице.
• Антидепрессивный и обезболивающий. Все хорошо знают, что если за окном мрачно, пасмурно, дождливо, то выходить на улицу не хочется и делать ничего не хочется тоже. Как только выглядывает солнышко, то сразу появляется работоспособность, улучшается настроение и тянет на улицу и на свершения. Я всегда привожу один и тот же пример: в благополучных (до недавнего времени) странах, таких как Германия и Финляндия, самое большое количество самоубийств и аутизма. Потому что Германия одна из самых дождливых стран. И пенсионеры там были хорошо обеспечены. Но именно там при мне хорошо одетая женщина покончила жизнь самоубийством – она без колебаний шагнула под поезд. Поэтому пенсионеры там при первой возможности старались выехать на солнышко. В Турции у немцев целые поселки.
• Гипотензивный (т.е. витамин D снижает артериальное давление). Опосредованно, через обмен Са, витамин D влияет на тонус сосудов и снижает артериальное давление.
3% - мои!
Но, пожалуй, самым главным эффектом витамина D считается его влияние на геном человека. Он обеспечивает работу около 3% человеческих генов, в том числе регулирует гены, отвечающие за синтез половых гормонов и углеводный обмен (сахарный диабет, ожирение), нарушения функции которых закономерно сопровождаются низким качеством жизни и ускоренным старением.
В клетках многих органов и тканей есть рецепторы к витамину D (они так и называются VDR, от vitamin D receptor). Они содержатся в ядрах клеток. К ним прицепляется 1,25(OH)2D, активирует эти рецепторы, а они, в свою очередь, активируют гены, кодирующие определенные белки, — включается синтез этих белков. Рецепторы VDR присутствуют в клетках мозга, сердца, кожи, молочных желез, кишечника, половых органов. Всего более чем в 40 органах и тканях. Есть данные, что 3% человеческого генома регулируется гормоном 1,25(OH)2D. Это и объясняет его разнообразное и разноплановое действие.
В одной из интересных работ был заострен вопрос - почему у чернокожих обычно диагностируется дефицит витамина D, но при этом у них более высокая плотность костей и более низкая частота переломов, чем у их белых пар – такого же возраста и профессии? [J Clin Transl Endocrinol. 2016 Jun; 4: 59–65. High dose vitamin D administration in ventilated intensive care unit patients: A pilot double blind randomized controlled trial. Jenny E. Han, Jennifer L. Jones, Vin Tangpricha, Mona A. Brown, Li Hao, Gautam Hebbar, Moon Jeong Lee, Shuling Liu, Lou Ann S. Brown, Thomas R. Ziegler, Greg S. Martin.].
Было обнаружено, что у негров более низкие уровни белка-носителя витамина D, а причина этого кроется в генетике, которая обычно встречается у чернокожих, а не у белых. "Следовательно, генетика определяет уровни белка-носителя. Важно также знать, что витамин D, связанный с белком-носителем, не усваивается клетками организма в обычном режиме, и что форма витамина D, не связанная с белком-носителем, называемая биодоступной. И именно она может быть наиболее важной. Когда мы сравнили уровни "биодоступности", они были такими же, если не выше, у чернокожих.", - сказал один из исследователей..
Что же это за биодоступная форма витамина D? Дело в том, что одна из форм витамина D - кальцитриол может действовать и не на уровне генома (т.е. не в ядре клетки), а снаружи – на мембране или стенке клетки. Выяснилось, что на стенках клеток тоже есть рецепторы к витамину D. И присоединение солнечного витамина к этому рецептору открывает ионные каналы или изменяет активность ферментов. За открытие этого процесса была присуждена Нобелевская премия. Почему? Значит это так важно? Что же это дает?
Вот здесь открывается еще одна тайна витамина D. Это гораздо более быстрый способ регуляции, чем через гены, он занимает время от нескольких секунд до десятков минут. И именно когда срочно надо организму поправить состояние, включается мембранный механизм. Например, через мембранный механизм, а не через геномный, регулируется тонус сосудов. Этот путь реализуется через Са (мы с вами уже это обсуждали), и ионы Са в ответ на сигнал с мембран клеток быстро начинают суживать или расширять сосуды в ответ, например, на стресс, перемену погоды и другие факторы. Таким образом, витамин D настолько важен для нас, что в его «руки» вложено целых 2 пути регуляции работы нашего организма – долгий и быстрый.
В 2007 г был расшифрован человеческий геном.
И сразу же появилось огромное количество публикаций, рассказывающих, какие элементы нашего организма за какие генетические аспекты отвечают.
Перед вами очень интересный рисунок, который показывает, какие же признаки и болезни напрямую зависят от дефицита витамина D. Чем длиннее столбик, тем сильнее влияние витамина D на этот признак.
Из рисунка видно, что отсутствие витамина D может привести к очень серьезным калечащим и даже смертельным болезням, которые и распространены в основном в Северных странах.
Поэтому очевидно, что находясь в Северных регионах, да и еще и целый день работая, конечно мы не можем себе позволить обходиться бе препаратов D. А вот сколько можно его принимать, кому и как – описано в моей книге «Тайны витамина D».
А что нам делать летом? Надо ли оставаться на препаратах D или можно позволить себе позагорать? Как правильно загорать? Надо ли пользоваться солнцезащитными средствами?
Все это можно прочесть в моей книге: «ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ: мифы, факты, парадоксы. Тайны витамина D».
Приобрести пособие вы сможете на Литрес, Озоне, на Wildberries, в Читай-городе и в других интернет-магазинах.
Ставьте лайки, если статья понравилась.
Принимаете ли Вы витамин D?
