Рассказывает аллерголог-иммунолог Анастасия Щепалина. Скоро наступит сезон цветения — а это значит, что количество пациентов с поллинозом значительно возрастет. В связи с этим следующая серия статей будет полностью посвящена аллергии — от её природы до методов борьбы. Начнем с общего объяснения и способов профилактики.
Что такое аллергия?
Это чрезмерная реакция организма на безобидные частицы — аллергены. Чаще всего она возникает у людей с наследственной предрасположенностью и может развиваться на всё — даже на лекарства (да-да, и противоаллергические тоже).
Сам процесс запуска аллергии начинается с сенсибилизации: организм впервые встречается с аллергеном и вырабатывает антитела класса IgE. При повторном контакте эти антитела взаимодействуют с аллергеном, вызывая выброс медиаторов, ведущих к симптомам — зуду, чиханию, слезотечению, насморку, удушью и прочим. В тяжелых случаях возможны анафилаксия и кожные реакции.
Как бороться с аллергией?
Избегать контактов с аллергенами — лучший способ профилактики.
Медикаменты. Если избежать невозможно — помогают антигистаминные, антилейкотриеновые препараты и глюкокортикостероиды.
Специфическая иммунотерапия (АСИТ). Нацелена на "приучение" организма к аллергену — расскажем о ней подробнее чуть позже.
Для обозначения аллергии на пыльцу используется общий термин «поллиноз».
Основные проявления поллиноза: аллергический ринит
Это воспаление носовой слизистой, приводящее к чиханию, насморку, заложенности. Может нарушать сон и мешать повседневным делам.
При аллергии на пыль (пылевых клещей), грибки, животных ринит называют круглогодичным.
Не все случаи заложенности носа и водянистых выделений — обязательно аллергия. Иногда это вазомоторный ринит или реакция на холод/острые продукты. Поэтому в некоторых случаях лечение требует совместной работы ЛОРа и аллерголога.
Диагностика аллергического ринита
Обычно достаточно опроса пациента.
Для точности — кожные пробы или анализ крови на специфические IgE.
В случае отрицательных тестов, возможны интраназальные пробы (однако, стандартизированных диагностикумов в России нет) или риноцитограмма для дифференции с другими заболеваниями.
В то же время при отрицательном аллергологическом тестировании нельзя полностью исключить влияние конкретного аллергена – так бывает при локальном аллергическом рините (когда аллергическая реакция происходит только в носу).
Важные нюансы: сенсибилизация ≠ аллергия
Наличие сенсибилизации (выявленной реакции на тестах) не всегда сопровождается симптомами. Например, можно иметь реакцию на морковь, но при этом свободно её есть. Поэтому важна клиническая картина — что, когда и при каких обстоятельствах возникает.
Некоторые дополнительные тесты (такие как IgG) советовать не стоит — они не подтверждают диагноз и часто вводят в заблуждение.
АСИТ — лечение причины аллергии
Это единственный способ повлиять на причину аллергии. Метод основан на «приучении» организма к аллергену, что значительно снижает проявления.
Для эффективности нужно:
иметь сенсибилизацию 2-го или выше класса,
проходить 3–5 курсов терапии,
соблюдать правила введения и регулярно посещать врача для коррекции терапии, в том числе сопутствующей.
АСИТ бывает подкожной и пероральной:
Подкожная — больше вариантов аллергенов, но риск системных реакций немного выше, требуют регулярного посещения клиники.
Пероральная — менее опасна, удобно делать дома, но дороже и с меньшим ассортиментом аллергенов.
Сейчас активно тестируют АСИТ к пищевым аллергенам, в Европе есть зарегистрированные препараты-аллергены животных, но — учтите — любое лечение должно проходить под наблюдением врача.
И важный совет:
Выявление сенсибилизации — это лишь часть дела. Иметь реакцию на тест — не значит обязательно иметь симптомы. И наоборот, иногда симптомы могут быть вызваны другими причинами. Поэтому диагностика должна быть комплексной и индивидуальной. Для консультации можно записаться на консультацию аллерголога-иммунолога в клинику Чайка!