Полипы толстой кишки часто воспринимаются как относительно безобидная находка, особенно если пациент чувствует себя нормально. Но новое крупное исследование показывает: ситуация заметно серьезнее, когда у человека одновременно выявляют два разных типа образований — аденомы и зубчатые полипы. В таком случае риск выраженных предраковых изменений и колоректального рака оказывается значительно выше, чем при наличии только одного типа полипов.
Что обнаружили исследователи
Работу выполнили специалисты Университета Флиндерса (Flinders University) и Медицинского центра Флиндерса (Flinders Medical Centre). Результаты опубликованы в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology.
Исследователи проанализировали более 8400 записей колоноскопий, чтобы понять, как сочетание разных типов полипов влияет на дальнейший риск серьезных неопластических изменений. Анализ показал, что у пациентов, у которых одновременно присутствовали аденомы и зубчатые полипы, вероятность развития выраженной предраковой патологии была значительно выше.
Почему сочетание полипов особенно опасно
Аденомы и зубчатые полипы считаются двумя разными путями, по которым может развиваться колоректальный рак. Долгое время их нередко оценивали отдельно, однако новые данные показывают, что у части пациентов эти механизмы могут работать одновременно.
Именно такое сочетание, которое авторы рассматривают как синхронные поражения, оказалось особенно настораживающим. Если у пациента выявлялись оба типа полипов сразу, риск advanced neoplasia — то есть выраженных предраковых изменений или рака — возрастал почти в пять раз по сравнению с пациентами, у которых выявлялся только один тип полипов.
Насколько часто встречается такая комбинация
Еще один важный вывод исследования заключается в том, что подобное сочетание, вероятно, встречается чаще, чем предполагалось ранее. Почти у половины пациентов, у которых находили зубчатые полипы, одновременно выявлялись и аденомы.
Это делает проблему не редкой клинической особенностью, а вполне значимой практической ситуацией, которую необходимо учитывать при дальнейшем наблюдении. Иначе говоря, врачу важно оценивать не только сам факт наличия полипов, но и их морфологическое сочетание.
Что это меняет в понимании риска
Исследование поддерживает все больше данных о том, что разные типы полипов нельзя рассматривать одинаково. Более того, авторы указывают, что зубчатые полипы, возможно, способны прогрессировать быстрее, чем аденомы. А если оба типа обнаружены одновременно, риск становится еще выше.
С практической точки зрения это означает, что пациенты с такой комбинацией нуждаются в более внимательном наблюдении. Обычная формула «полип удалили — и можно надолго забыть» здесь уже не работает. Напротив, именно такие пациенты, вероятно, должны особенно строго соблюдать сроки повторной колоноскопии.
Почему колоноскопия остается ключевым методом профилактики
Полипы становятся более частой находкой с возрастом, и в большинстве случаев долгое время никак себя не проявляют. В этом и состоит основная опасность: изменения могут постепенно накапливаться без симптомов, пока не сформируется клинически значимая патология.
Колоноскопия остается главным способом не только обнаружить такие образования, но и удалить их до того, как они начнут прогрессировать в сторону злокачественного процесса. Особенно это важно для людей старше 45 лет, а также для тех, у кого есть семейный анамнез заболеваний кишечника или колоректального рака.
Значение для медицины
Для гастроэнтерологии и эндоскопии эта работа важна тем, что помогает точнее оценивать риск у пациентов после колоноскопии. Речь идет уже не просто о наличии или отсутствии полипов, а о более тонкой стратификации: какие именно полипы найдены, в каком сочетании и насколько высок риск их дальнейшего прогрессирования.
Такие данные могут повлиять на подходы к диспансерному наблюдению и уточнению сроков контрольной колоноскопии. И, что особенно важно, подчеркивают: синхронные аденомы и зубчатые полипы — это не случайная комбинация, а клинически значимый маркер повышенного риска.
Вывод
Новое исследование показало, что одновременное наличие аденом и зубчатых полипов связано с существенно более высоким риском выраженной колоректальной неоплазии при последующем наблюдении. В отдельных случаях этот риск возрастал почти в пять раз. Для клинической практики вывод очевиден: пациенты с таким сочетанием полипов требуют более пристального контроля и более серьезного отношения к графику повторных колоноскопий.
Источник:
Laven-Law G. et al. Risk of Advanced Colorectal Neoplasia at Follow-up Colonoscopy After Synchronous Adenoma and Clinically Significant Serrated Polyp // Clinical Gastroenterology and Hepatology. – 2026. DOI: 10.1016/j.cgh.2025.07.023