Разрушаем главный миф о пробуждении под наркозом. Почему это происходит, как часто и почему мои пациенты могут спать спокойно.
Представьте: вы слышите голос хирурга, чувствуете прикосновения инструментов, может быть, даже боль, но не можете пошевелиться, не можете крикнуть, не можете даже открыть глаза, чтобы дать знак. Этот кошмарный сценарий — "синдром запертого человека" во время операции — является одним из самых сильных страхов пациентов. И он не взят из фильмов ужасов. Такое состояние действительно существует и называется интраоперационным пробуждением (AAGA). Сегодня я, Павел Сергеевич Семиченков, травматолог-ортопед высшей категории, хирург, специализирующийся на роботизированном эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов с использованием системы МАКО, расскажу: насколько реален этот страх, почему современная медицина свела его к абсолютному минимуму и как мы в своей практике делаем всё, чтобы вы ничего не почувствовали, кроме спокойного пробуждения.
Миф или реальность: как часто пациенты просыпаются под ножом?
Давайте сразу к цифрам - они отрезвляют и успокаивают одновременно. Частота интраоперационного пробуждения, согласно крупным проспективным исследованиям в Северной Америке и Европе, составляет 1-2 случая на 1000 пациентов, которых специально опрашивали после операции. Однако, если опираться на реальные жалобы пациентов, которые сами сообщают о таком опыте, цифра падает до 1 случая на 14 000–19 000 наркозов.
Самый масштабный британский аудит NAP5, проанализировавший около 3 миллионов наркозов, показал частоту осознанных пробуждений примерно 1 на 19 000.
К чему это я? К тому, что это ничтожно малая вероятность. Для сравнения: риск погибнуть в ДТП составляет 1 к 105, от алкогольного опьянения (не путать с алкоголизмом) 1 к 1606, а риск серьёзных осложнений от самого наркоза - всего 1 на 200 000 случаев, примерно. Так что, хотя страх понятен, современная статистика говорит о том, что вы в гораздо большей безопасности, чем кажется.
Почему это к вам не имеет никакого отношения
Хоть наркоз, как мы с вами выяснили, не настолько опасная вещь, как принято о ней думать, к операции по эндопротезированию он не имеет практически никакого отношения, потому что современная операция на суставе вовсе не требует, чтобы вас "выключали" полностью.
В подавляющем большинстве случаев мы используем спинальную анестезию и внутривенную седацию.
Что это такое спинальная анестезия?
Тонкой иглой между позвонками вводится анестетик в спинномозговую жидкость. В результате полностью блокируется чувствительность и двигательная функция ниже пояса. Вы не чувствуете ни боли, ни прикосновений, ни температуры. Вы не можете пошевелить ногами, потому что сигналы от мозга к мышцам временно не проходят.
Внутривенная седация: приятный сон без провалов в памяти
Чтобы пациент не испытывал стресс от нахождения в сознании во время операции, мы добавляем внутривенную седацию. Вам вводят специальные препараты, которые погружают вас в состояние поверхностного, очень комфортного сна. Вы спите, но это не тот глубокий наркоз, от которого тяжело отходить. Вы просто дремлете, не слышите звуков пил, не видите хирургов, не чувствуете тревоги. И ваше состояние все время контролируется.
Пробуждение: не "выход из наркоза", а приятное возвращение
Теперь о самом приятном. При общем наркозе есть понятие "выход из наркоза" - мучительный период, когда пациент приходит в себя, его тошнит, кружится голова, всё плывет, и он часами не может прийти в себя.
При нашей методике всё иначе. Операция заканчивается, и мы просто прекращаем подачу седативных препаратов. Вы просыпаетесь сами, естественно. Вы в сознании, вас не тошнит, голова ясная. Но ноги пока не слушаются - продолжает действовать спинальная анестезия. Это нормально.
Первые 2-3 часа: отдых, а не мучение
Мы не гоним пациентов "вставать и идти" немедленно. После операции вас переводят в палату, где вы спокойно отдыхаете 2-3 часа. В это время:
- вы можете пить, разговаривать, смотреть в телефон,
- врач контролирует давление и пульс,
- вы ничего не чувствуете - ни боли, ни дискомфорта,
- вы просто отдыхаете после важного события.
Это время нужно, чтобы спинальная анестезия постепенно начала отходить, и чтобы вы набрались сил перед первым шагом.
Активизация: первый шаг через 2-3 часа после операции
И вот когда чувствительность начинает возвращаться, а мышцы "просыпаться", мы приступаем к самому важному. Под контролем вы впервые встаете с кровати и делаете первые шаги с опорами.
Почему мы делаем это так рано? Потому что это спасает пациентам жизнь. Ранняя активизация - это:
- профилактика тромбозов (кровь не застаивается),
- запуск правильной работы мышц (они не атрофируются),
- психологический эффект: вы видите, что можете идти, и страх отступает.
Наши пациенты всегда удивляются: "Как, уже сейчас? Только что операция была!" Да, именно сейчас. Потому что мы уверены в качестве своей работы. Имплант стоит идеально, мышцы не травмированы, кровопотеря минимальна. Нет причин лежать. Есть причина двигаться!
Итак, резюмирую, почему наши пациенты не боятся "проснуться под ножом" и не мучаются после операции:
- спинальная анестезия + седация - вы спите и не чувствуете боли,
- нет периода "выхода из наркоза" - вы просто просыпаетесь сами, без тошноты и головокружения,
- 2-3 часа отдыха - время, чтобы прийти в себя и набраться сил,
- ранняя активизация - первый шаг через 2-3 часа, чтобы запустить восстановление и забыть о страхе.
Ваш страх - это просто страх неизвестности. Когда вы знаете, как всё будет происходить на самом деле, бояться нечего. А когда вы через 3 часа после операции стоите на ногах, вы понимаете: "Я сделал это, и это было совсем не страшно".
Посмотрите, как пациент ходит уже через 4 часа после операции! https://dzen.ru/shorts/698e160c102f2d0f5cc2f843
Подписывайтесь на канал, чтобы получать честную, экспертную информацию и развеивать страхи, которые мешают вам жить без боли.
Хотите обсудить вашу ситуацию и узнать все детали о безопасности операции? Запишитесь на консультацию: https://clck.ru/3SKnG9