Какие упражнения действительно помогают при старческой астении и слабости?
Виды физической активности, которые необходимы пациентам с синдромом старческой астении (патологической усталостью):
- упражнения на сопротивление,
- силовые упражнения,
- аэробные тренировки, в частности, ходьба с изменением темпа и направления, ходьба на беговой дорожке,
- подъем по ступенькам
- езда на велосипеде,
- упражнения для поддержания равновесия
Программы физической активности для пациентов с синдромом старческой астении должны быть регулярными и долгосрочными. Они также должны быть адаптированы для конкретного пациента, быть достаточно интенсивными, чтобы тем самым улучшить мышечную силу и способность поддерживать равновесие. Для улучшения функциональной активности упражнения на сопротивление и силовые тренировки комбинируют с упражнениями, в которых моделируется повседневная деятельность. Например:
- тандемная ходьба,
- подъем по ступенькам,
- перенос веса тела с одной ноги на другую,
- ходьба по прямой линии,
- балансирование на одной ноге
- упражнения типа «встать-сесть»
Программы тренировок должны быть сопоставлены квалифицированными специалистами.
Физические упражнения — это один из факторов образа жизни, который был идентифицирован как потенциальное средство уменьшения или замедления прогрессирования симптомов деменции. Известно, что физическая активность и различные образовательные программы могут:
- уменьшать продукцию свободных радикалов
- предупреждать развитие артериальной гипертензии и сопряженность с ней изменений белого вещества глубинных отделов головного мозга
- сокращать объем амилоидных бляшек в церебральных сосудах и участках мозга, ответственных за когнитивные функции, в частности, отдела гиппокампа,
- замедлить процессы возраст-ассоциированных когнитивных изменений за счет стимулирования нейропластичности, индукции нейрогенеза и увеличения объема самого гиппокампа
В некоторых исследованиях было показано, что именно аэробные тренировки улучшают мозговой кровоток, память, а также мозговой метаболизм. Полученные данные подтверждают, что поглощение глюкозы в теменных и височных отделах головного мозга улучшается после аэробных тренировок. Примечательно, что регулярные физические упражнения могут повышать уровень так называемого нейротрофического фактора головного мозга, который влияет на синаптическую пластичность и ее сигнальные каскады, а также снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний за счет увеличения перфузии мозга и притока кислорода к мозгу с одновременным снижением содержания липида в крови и увеличением объема мозга соответственно. Поскольку нарушение догенного липидного обмена и нейродегенеративного заболевания влияют на когнитивную возможность, то повышение уровня нейротрофического фактора головного мозга может стать превентивным фактором в развитии слабоумия и непосредственно болезни Альцгеймера.
Проводилось исследование, интересные данные, с участием пациентов с болезнью Паркинсона. В статье, которая была опубликована в 2017 году в журнале NeuroRehabilitation, показано значительное улучшение двигательных и когнитивных функций пациентов с болезнью Паркинсона при проведении такой нетрадиционной физической терапии, как танцевальная. В группе пациентов, которые занимались танцевальной терапией, результаты двигательных и когнитивных тестов значительно улучшились после лечения по сравнению с больными из группы традиционной реабилитации и сохранились после завершения программы. Поэтому научно доказано, что танцевальные программы, а также изучение языков — это те программы, которые благоприятно сказываются на качестве жизни людей пожилого возраста.
Инна Павловна Филатова, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры неврологии факультета дополнительного профессионального образования Пироговского Университета Минздрава России